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一位家住外省市的朋友来位咨询,一段日子以来他常感上腹胀痛、食欲减少.做胃肠钡餐造影,发现胃小弯部有可疑龛影,结论是“胃小弯溃疡可能,胃癌待排除,建议做胃镜检查”.这位朋友年届古稀,怕做胃镜吃不消,索性想“一步到位”,到上海做了CT检查,弄清楚到底是否患了胃癌.
其实,诊断胃癌最实用的检查手段是胃肠钡餐造影及胃镜.胃肠钡餐通过钡剂、空气双重对比方法,对诊断中、晚期胃癌,甚至较早期的胃癌都是相当可造的.不过钡餐检查毕竟“隔了一层肚皮”,只能靠“影子”来判断,像这位病人的X线片所出来的钡剂龛影,究竟判断为良性溃疡（胃小弯溃疡）,还是恶性溃疡（溃疡型胃癌）,有时可能会发生困难.在这种情况下,放射科医生建议病人做胃镜检查确实十分必要.胃镜检查由于是用肉眼观察,可对病变的部位看得相当清楚,对判断是良性溃疡当然更有把握.胃镜检查还有一个独有的“杀手锏”：可立即采取少许活组织做病理检查,有助于做出诊断.
CT基本上属于无损伤性的检查手段,可是检查疾病的仪器不一定是“越新越好”.一般说来,CT检查用于实质性脏器是其长处,而对空腔性脏器的检查却恰恰是其短处.就胃癌来说,如果用CT来诊断较早期的胃癌,且不说需要用特殊的显影液和昂贵的费用,其检查的可靠性也远远比不上胃肠钡餐造影或是胃镜检查；如用于诊断晚期胃癌,想了解胃癌是否已向肝脏等脏器转移,或是寻找癌症向周围转移的淋巴腺,那时做CT检查才有实际意义.
对怀疑为早期胃癌的患者,用CT检查来诊断胃癌实在是勉为其难了,很不可取.