引起的心动过缓1例

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关 键 词 心动过缓

病历资料

患者,女,42岁.于2010年10月因上腹不适在我院进行无痛胃镜检查.术前血压为130/70mmHg,HR 78次/分,静脉推注0.1mg后,心电监护示患者心率为40次/分,立即静脉推注阿托品0.5mg,患者诉胸闷,心前区不适,恶心、呕吐,心率迅速上升至150次/分.心电监护显示窦性心动过速,约5分钟后心率又下降为50次/分左右,血压下降至60/40mmHg,,心电监护显示窦性心动过缓,胸前导联(V1~5),ST段水平型压低0.05~0.3mv.立即给予快速补液,多巴胺静滴、静脉推注地塞米松,血压升至80/50mmHg,心率55次/分左右,急查心肌酶(出现症状约1小时)CK 268U/L,同时做心脏彩超示心脏广泛搏动减弱,EF值下降(50%),为进一步诊治收入院.入院后查心电图示窦性心动过缓,不完全右束支传导阻滞;给予氨茶碱静脉推注、继续补液、营养心肌等治疗,患者血压逐渐回升至100/60mmHg,心率恢复到60次/分,症状消失,3天后心电图、心脏彩超恢复正常出院.

讨 论

为人工合成的强效麻醉性镇痛药,属阿片受体激动液,是目前复合麻醉中的常用药物,已常规应用于无痛胃镜的麻醉.可引起低血压、心动过缓;严重时可引起呼吸、循环抑制及心跳停搏[1].有文献报道,能影响窦房结功能[2],的心血管不良反应可能与此有关.本病例再次说明可引起严重的心动过缓,严重时可危及生命,与文献报道一致,应引起重视.


参考文献

1 刘文东,陈鹏,赵兵.致心动过缓三例[J].临床误诊误治,2001,14:147.

2 高鸿,安裕文,付贤有,等.不同剂量对心内传导系统的影响[J].贵州医药,2005,29(3):206-207.

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