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（煤炭总医院骨科 北京 100028）
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0409-01
1.病例资料
患者,男,36岁,因“左足刀割伤”就诊,查体见局部伤口表浅,给予碘伏消毒,无菌敷料包扎.患者回家后自服复方新诺明,2片,Bid.2天后患者复诊,诉左手出现红斑、发痒.查体见左手第2、3指间有一2×1cm的红色斑疹,表面有破溃,少许渗出液,似手癣样.左手小指远侧指间关节处0.5×0.6cm红斑,无溃破及渗出.请皮肤科会诊,诊断为复方新诺明过敏致皮疹.立即停药,予口服扑尔敏,4mg,Tid,1周后痊愈.追问病史,患者既往无药物过敏史,半年前因“尿道炎”曾口服复方新诺明,2天后尿道炎症状缓解但系带处包皮瘙痒、肿胀,局部糜烂.接诊医生认为伴发感染,嘱停用复方新诺明改为口服头孢二代抗生素,局部用聚维酮碘液擦洗,10天后痊愈.结合患者两次口服复方新诺明病史,确诊该患者对复方新诺明过敏,出现手部皮肤和包皮粘膜过敏反应.
2.讨论
复方新诺明是由磺胺异唑和甲氧苄氨嘧啶的复方制剂,其抗菌谱广,临床上常用于呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤软组织感染等.近年来临床上不断报道复方新诺明的不良反应,轻者出现药疹,重者出现剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症、过敏性休克等重症,危及生命［1］.发生过敏反应时应立即停用所用药物,给予抗组胺药,病情重者加用糖皮质激素、抢救休克措施［2］.本例患者否认药物过敏史,两次使用复方新诺明均发生过敏反应.故对每一位患者要详细询问药物过敏史,对药敏史不详的患者应用复方新诺明时要严密观察病情,注意有无不良反应,以免贻误病情.