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1 病例摘 要
患者, 男, 48岁, 因溜1 h后出现胸闷、气短入院.既往“溜冰”史二年.该患者1 h前溜冰后, 突然出现胸闷、气短发作, 伴头晕、周身大汗, 无胸痛, 无意识障碍, 无肢体抽搐, 无尿便失禁, 被同伴发现后急送入辽宁省庄河市中心医院.入院时:T35.4℃, P218次/ min, R20次/ min, BP75/40 mmHg, 呈嗜睡状态, 呼之能应, 周身大汗, 双肺呼吸音清, 心律规则, 心率218次/ min, 心音纯, 腹平软, 腹部无压痛、反跳痛及肌紧张, 肝脾未触及, 双下肢无浮肿, 四肢肌力、肌张力均正常, 未引出病理反射.化验钾3.8 mmol/L,钠142 mmol/L, 氯112 mmol/L, 血糖8.2 mmol/L, CK﹤0.1 ng/ml, CK-MB﹤5 ng/mL, CTNI1.01 μg/mL.入院后即给予吸氧, 心电监测, 血氧监测, 建立静脉通道5%葡萄糖500ml+生脉75 ml静脉滴注, 给予200焦耳同步电复律一次, 室速终止, 转为窦性心律, 心率96次/min.以后该患再无胸闷、气短发作, 24 h后出院.
2.讨论
该患者出现室性心律失常与长期吸食有关.的学名叫“胺”, 是中枢兴奋作用甚强的拟交感胺类药物, 是一种能令人上瘾的兴奋剂药品, 主要对大脑中枢系统的影响更大.胺释放出大量的神经传导素多巴胺以刺激脑细胞、强化情绪和四肢活动.在服用胺一段时间后, 它可能会引起神经传导素多巴胺含量的降低, 从而导致类似帕金森病的症状, 这是一种严重的肢体运动失调的病症.胺极易使人上瘾, 会消耗身体大量的维生素及矿物质, 并引起强烈的依赖性, 最后只能靠使用更多的毒品来减轻自身的痛苦.它的短期影响, 在服用哪怕是少量的胺后, 脑中枢神经系统的反应包括:惊醒现象加重、肢体活动增加、食欲减弱、盗汗增加、高热、陶醉.它的长期影响导致心跳加速和血压增高, 服用可以导致心脏衰竭和死亡.该患由于长期服用胺, 所以导致心跳加速, 此类患者入院后, 大多会出现血液动力学变化, 故需要立即电复律来纠正心律失常, 以避免抢救不及时出现心脏衰竭和死亡.