甲强龙冲击治疗哮喘持续状态的疗效

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[关 键 词 ]甲强龙；哮喘持续状态；冲击疗法

[中图分类号]R593

[文献标识码]B

[文章编号]1673-7210（2007）02（c）-049-01

哮喘持续状态是儿科急重症之一,发病后需积极救治,否则易并发呼吸衰竭、心力衰竭,甚至危及生命.我科自2002年始采用甲强龙冲击疗法治疗该病,疗效显著,且副作用较小,现报道如下：

1.材料与方法

1.1 一般资料

病例选用2003～2005年我科收治的哮喘持续状态患儿,其基础疾病诊断符合第6版《实用儿科学》诊断标准.共65例,男45例,女20例,年龄3～10岁,随机分为治疗组和对照组.其中治疗组35例,对照组30例,两组在年龄、性别、病情程度等方面具有可比性.

1.2 药品

药品选用法玛西亚普强（中国）有限公司生产的注射用甲泼尼龙琥珀酸钠制剂,商品名甲强龙.

1.3 治疗方法

治疗组在积极抗炎、补液、改善肺循环、激素吸入等治疗基础上加用甲强龙2～4 mg/（kgd）冲击治疗,采用静点,30～60 min持续匀速泵入,疗程3～5 d.对照组除未行甲强龙冲击外,其他治疗同治疗组.治疗中主要观察气喘状态、呼吸困难、肺部哮鸣音、心率、紫绀程度等指标,将其作为疗效判断的依据.

1.4 疗效标准

①显效：用药3 d内气喘、呼吸困难、肺部哮鸣音消失；②好转：用药3 d呼吸困难明显好转,上述体征改善、气喘减轻；③无效：病情无好转或加剧.

1.5 统计学处理

采用χ2检验.

2.结果

两组进行χ2检验,显效率有显著性差异（P<0.01）（表1）,提示本疗法对治疗哮喘持续状态有确切疗效.

3.讨论

哮喘是一种由多种炎症细胞参与的慢性气道炎症,甲强龙作为一种新型合成的糖皮质激素,具有作用强、起效快的特点,特别适用于哮喘持续状态的治疗.甲强龙扩散透过细胞膜,并与胞浆内的特异性受体相结合,此结合物随后进入细胞核内与DNA结合,启动mRNA的转录,继而合成各种酶蛋白,发挥其强大的抗炎、抗过敏作用,从而降低气道高反应性,抑制炎症细胞的迁移、活化,炎症介质的释放,舒张支气管平滑肌,从而改善肺功能,使患儿咳嗽、喘憋及哮鸣音在短时间内得以控制,趋于正常.通过治疗组与对照组对比观察,结果表明治疗组疗效明显优于对照组.4 mg甲强龙的糖皮质激素作用与20 mg相同,而200 mg甲强龙的糖皮质激素作用仅等价于1 mg脱氧皮质酮,故副作用小；加之其生物半衰期为12～36 h,故冲击治疗后可直接停药而无需减停,适合儿童临床应用.尽管甲强龙副作用低,冲击治疗时很少出现全身副反应,但仍应遵循类固醇治疗的防治原则,注意副作用发生的可能.

[参考文献]

[1]全国儿科哮喘协作组.儿童哮喘常规[J].中华儿科杂志,1998,36（12）：747-750.

（收稿日期：2007-01-19）

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文.