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【关 键 词 】多发性骨髓瘤；护理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309611文章编号：1004-7484（2013）-09-5363-01
多发性骨髓瘤是一种浆细胞增生、单克隆免疫球蛋白合成异常的恶性疾病.发病年龄多在40-60之间,男性多于女性,它会侵犯骨髓及骨质,发生溶骨性病变,在临床上引起骨痛,骨折,出血,贫血,肾功能损害等免疫球蛋白异常的一系列表现,本病临床复杂,病情变化样护理上有一定的难度.
现对本病的病情观察及护理有所体会：
1骨痛的护理
骨痛是最常见的症状,由于广泛的骨骼破坏引起骨痛,嘱患者避免剧烈运动,注意外伤,以免引起骨折,告知患者卧硬板床,使骨骼,脊柱保持平直,以免骨组织受到损伤,翻身时动作轻柔,防止牵,拉,拖会引起病理性骨折.主要观察骨痛的部位和性质,轻微疼痛给予心理护理,沟通,局部按摩,热敷,听音乐,转移疼痛注意力,对疼痛剧烈的患者遵医嘱给予止痛药物.
2饮食护理
鼓励患者进食,增强机体抵抗力,进有高蛋白,易消化,清淡富含维生素饮食,注意和绿色蔬菜,粗粮搭配,做到营养均衡,避免坚硬,带骨刺食物,以免损伤牙龈,引起口腔黏膜出血,忌辛辣生冷等刺激性食物,要少量多餐,注意饮食卫生.
3贫血的护理
贫血是骨髓瘤的重要临床表现,由于正常骨髓细胞受抑制,红细胞寿命缩短,易出血等因素,造成贫血,嘱其定时复查血常规,贫血严重时,遵医嘱给予输同型血,纠正贫血,增加营养饮食,卧床休息.
4心理护理
多发性骨髓瘤是血液系统性肿瘤疾病,患者对本病的认识,担心患血液疾病会影响工作,家庭,生活,在心理上造成很大的打击,容易产生沮丧,抑郁,悲观,焦虑心理,会直接影响治疗效果,给予患者理解,同情和关爱,与患者沟通,建立良好的护患关系,耐心解释本病的治疗效果,治疗过程中存在的注意事项及药物不良反应,消除,患者的恐惧心理,增强战胜疾病的信心.
5口腔护理
密切观察口腔,牙龈有无出血现象,每日用5%碳酸氢钠和洗必泰交替漱口,化疗时最常见的并发症是口腔溃疡,出现口腔溃疡时口腔异常疼痛会影响进食,口腔溃疡剧烈疼痛时给予利多卡因含漱,遵医嘱对症处理.
6化疗期间的护理
用药期间密切观察患者神经性反应,如肢体麻木,头晕,头痛,心动过速等,遵医嘱停药或减量,并给予相应对症处理,观察口腔黏膜有无水肿,发白,口腔溃疡,给予对症的漱口液含漱.胃肠道反应是化疗药物的最常见的一种,恶心,呕吐,腹泻及便秘,嘱患者进清淡易消化饮食,多饮水.化疗药要现用现配,最好采用深静脉置管,以防药液漏渗现象,如果出现漏渗,应立即回抽渗入皮下的药液,用50%硫酸镁湿敷或用2%普鲁卡因局部封闭.
7出院指导
按时服药,不得擅自停药或减药,定期门诊复查血象,骨髓象,保证足够的饮食和睡眠,注意口腔卫生,女性患者注意月经期卫生,保持大便通畅,尽量少去人多的公共场所,保持心情舒畅,避免情绪波动影响病情.通过临床用药及护理可以延续患者的生命以达到治愈效果,提高患者的生活质量,减少并发症的发生.