老人痴呆了,家属怎么办

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痴呆并不是一种疾病,而是一系列临床表现的总称,它主要发生于老年期,且发病率随年龄稳步增长,不容忽视.我国1990年的一项调查发现:65岁以上的老人患病率为4.69%,85岁以上则为24.29%.

引起痴呆的病因有很多,最常见的是阿尔茨海默病,其次为多发性梗塞性痴呆、酒精中毒性痴呆,另外还有匹克病、帕金森病、脑炎、脑外伤等.各类疾病所致痴呆虽然发展速度与具体表现不完全一样,但其发展规律基本一致.总的来说,其起病及病程都是很缓慢的,往往在询问病史时,病人或家属都说不出具体的发病时间.许多患者是在某次躯体疾病或特殊的生活事件以后,出现智能减退或人格变化,才开始引起周围人的注意. 老人患了痴呆症,家属可不能“发呆”,要知道,还有很多事情要做呢.其实,无论是在早期、中期还是晚期,家属都可以让病人做一些细小的工作,帮助他们战胜疾病,提高生活质量,安度晚年.

早期应注意的一些症状

痴呆最早出现的症状之一是近事记忆力减退,病人记不住定好了的约会或任务,记不起近期发生过的事件,但他们对此有自知之明,往往想方设法掩饰与弥补,如不厌其烦地作书面记录、反复托人提醒等.这样虽然能大大减少记忆缺陷对工作、社交与生活的不良影响,但也掩盖了其记忆减退的症状,使得他们的病情更加不易察觉.痴呆的另一早期症状是学习新知识、掌握新技能的能力下降,遇到不熟悉的任务时容易感受到疲乏、沮丧与激怒.这类症状相对来说就不容易掩盖了,如一位大学教授学不会使用手机或电子辞典,这难免会引起人们的诧异.

在疾病早期,病人对于自己的认知功能减退常感到担心和苦恼,所以在心理上还会出现各种继发反应:有的人情绪焦虑或抑郁,终日心绪不宁,容易激惹,有的人则表现为病前人格极端发展,如原本比较固执的人出现偏执倾向,追求完美的人出现强迫症状.在人际交往方面,病人尚能保持较好的人际沟通能力,但缺乏活力,容易疲劳,对人对事都显得漫不经心,对往常爱好的活动失去兴趣,对衣着与仪容也不如从前那样注意.

家属要做的事 在痴呆早期,支持、安慰与鼓励对病人具有特殊的意义,不过有时应劝说病人放弃已力不从心的工作,但一定要有技巧,不能使他产生自卑或无用感.合理使用残存的脑功能是心理支持的一项重要内容,家属应坚持对病人进行鼓励与安慰,让他们参与社会活动,进行有规律的锻炼.否则,病人在自我动力已经削弱的情况下,很难完成锻炼的内容.选择任务要有技巧,不要让病人从事超过其能力的工作,那样会使他产生强烈的挫败感,感到自卑,尤其是病前比较优秀的人士对于这方面的感受会更强烈.简单的家务最合适,完成重复的技巧性工作也可给病人以成就感.要避免病人与社会隔离,即使住入医院,也要鼓励病人与家庭保持联系.集体活动可以延缓病人社会功能的减退,如简单的游戏、集体装配性工作都大有裨益.另外,居住环境也需用心安排,色彩鲜明的装饰有助于改善病人的适应性,日常使用的物体最好放在醒目和便于取放的地方,室内家具的配置不要经常改变,钟和日历要挂在墙上醒目处,门上还可以挂上标牌.

具体地说,对痴呆病人早期的训练主要是增强其独立性,鼓励用脑,因此下棋、玩牌等活动都不错,病人既可锻炼脑功能,也可从中得到乐趣.根据病人的个人爱好,安排参加音乐会、观看歌舞、马戏、球赛等都很有好处.在这个阶段,还可选择一些简单的路线让病人独自出门走亲访友,以增加其自由与独立的感觉.

另外,经常翻看旧照片可以加深病人对一生中重要事件的记忆,也可加深家庭成员之间的感情,是一项充满快乐的活动.

中期应注意的一些症状

痴呆并不是一种疾病,而是一系列临床表现的总称,它主要发生于老年期,且发病率随年龄稳步增长,不容忽视.我国1990年的一项调查发现:65岁以上的老人患病率为4.69%,85岁以上则为24.29%.

引起痴呆的病因有很多,最常见的是阿尔茨海默病,其次为多发性梗塞性痴呆、酒精中毒性痴呆,另外还有匹克病、帕金森病、脑炎、脑外伤等.各类疾病所致痴呆虽然发展速度与具体表现不完全一样,但其发展规律基本一致.总的来说,其起病及病程都是很缓慢的,往往在询问病史时,病人或家属都说不出具体的发病时间.许多患者是在某次躯体疾病或特殊的生活事件以后,出现智能减退或人格变化,才开始引起周围人的注意.

老人患了痴呆症,家属可不能“发呆”,要知道,还有很多事情要做呢.其实,无论是在早期、中期还是晚期,家属都可以让病人做一些细小的工作,帮助他们战胜疾病,提高生活质量,安度晚年.

痴呆早期症状的出现与发展都极其缓慢,不一定引起人们的注意.到了痴呆中期,病人智能减退与人格变化已经相当显著,不用医生诊断,家属、朋友与同事都能看出此人已经糊涂了.这时病人的近记忆力继续减退,远记忆力也会出现障碍,在工作、社交及生活中常不免失误,到后来,甚至会因记性太差而迷路走失.另外,病人的理解、判断能力、计算力等都会受累,思维越来越缓慢和迟钝,思维内容越来越贫乏,严重的还会出现言语含糊或失语,因此,病人许多日常生活都不能单独进行,需要他人监督或协助,与人交流也存在障碍.病前个性固执、多疑者,在这一阶段有可能出现妄想,其内容通常是被盗,被迫害或怀疑配偶不忠等.不过由于智能障碍已达严重阶段,这类妄想多半有些荒谬,经不起推敲,同时也不持久.随着痴呆的发展,病人的行为也开始糊涂笨拙,不依规矩,有些病人的本能活动增强,还可能出现性行为不检点或取物不付钱、形同偷窃的举动.

家属要做的事 到了痴呆的中期阶段,进行脑功能的锻炼仍具有重大的意义,但由于病人的注意力集中程度已大不如从前,活动最好限制在15分钟以内.分捡东西可以很好地锻炼病人的思维判断能力、手的精细动作及手眼协调能力,而且大多数痴呆病人都喜欢进行这项活动.可以用不同面值的硬币与存钱罐来进行,也可以使用不同颜色的钮扣或玻璃珠,值得注意的是,进行这项活动必须有人陪同,以防发生意外.一些可以唤起美好回忆的老歌、家乡民歌或者病人以前偏爱的音乐也会给他们带来许多快乐.如果病人原来有某种宗教信仰,可以将宗教仪式或宗教胜地的风景录下来给他们看,让他们呆在家里也能获得很大的安慰.在节假日,陪同病人去公园游玩或乘汽车兜风,看看花鸟鱼虫、季节变更或节日的灯光,都会令病人十分愉快.此外,到了这个阶段,病人的服装需特别注意:裤子最好是用松紧带裤头,尤其是有大小便失禁症状的病人,袜子应都用短袜,而且每一款最好多备两双,系鞋带也是一个问题,最好是买没鞋带的鞋或有尼龙扣带的鞋.

晚期应注意的一些症状

在痴呆的中期阶段,尽管病人的智力与人格的损害已经相当严重,但只要痴呆不是由于脑部局灶性病变所致,病人便不会出现神经病学上的局灶性症状与体征,如抽搐、瘫痪等.一旦出现,便标志着痴呆已进入了晚期阶段,这时病人作为万物之灵的人的“灵性”几乎丧失殆尽:记忆力极差,刚放下饭碗又向家人要饭吃,连自己的配偶、子女也不认得,经常出门走失,即使在自己家里也睡错床铺.他们穿衣穿鞋、使用餐具、料理个人清洁的能力都丧失了,生活不能自理.理解及表达能力严重受损,翻来覆去只能重复说几句简单的词句或短语.行为方面也有严重障碍,有的病人终日不停地重复做某些刻板的动作,其性质常与过去的职业有关,有的病人终日在室内徘徊走动,使家人不堪其扰.最后往往会出现大小便失禁及肢体瘫痪,终日缠绵床褥,可死于感染、内脏疾病或衰竭.

家属要做的事 重度痴呆病人的注意力持续时间十分短暂,理解与表达都成问题,因此他们连最简单的事也不能完成.但这一阶段,家属的一些细致的安排仍可以给他们带来许多快乐.如有美丽图片的VCD、山水、园林以及大自然的声音,可以起到安慰镇静的作用.如果病人尚有记忆保留,应常给他看看过去的亲友照片.另外,家里常播放一些老歌或他喜爱的音乐,床上放抱枕样的动物玩具或娃娃都是不错的措施.据研究,许多晚期痴呆病人仍然喜欢看孩子们嬉闹或观察狗、猫等小动物的活动,这可以在家属陪同下进行.还有,虽然晚期痴呆病人不能清楚地表达自己的需要,但他们仍然渴望获得触觉上的舒适感,洗手液或沐浴乳的使用和轻柔的按摩都会让他们如同孩子般高兴.

总的来说,针对痴呆病人的心理护理与康复训练并不容易,需要极大的耐心与恒心.但这些措施对于提高病人的生活质量意义重大,家人的点滴深情,必将给老人带来极大的安慰与欢乐.