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关 键 词冠心病阑尾炎护理
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应,是常见的外科急腹症之一.收治1例急性阑尾炎合并冠心病的老年病人,现将护理体会介绍如下.
病历资料
患者,男,71岁,因右下腹疼痛3天,于2010年4月20日收治普通外科,诊断为急性阑尾炎.患者为老年男性,起病急,病程较长,病人于3天前无明显诱因出现右下腹疼痛,于昨日在门诊用抗炎药物,无明显缓解,故今日入院.病程中无胸闷,有恶心、腹胀,排气排便通畅,饮食睡眠欠佳,既往冠心病史15年,心衰病史8年,糖尿病病史1年,结核性胸膜炎病史22年；患者神志清楚,体温38.7℃,呼吸19次/分,脉搏66次/分,血压130/80mmHg；腹肌紧张,右下腹压痛及反跳痛,肠鸣音低弱.经各种常规检查,心血管内科会诊后示：扩冠,抗血小板,调脂,对症治疗.于当日19：45在硬膜外麻下行阑尾切除术,于21:10返回病房.当时血压90/60mmHg,心率55次/分,呼吸16次/分.术后带切口引流管一根.患者经治疗,住院15天痊愈出院.
护理：①术后给予心电监护,监测心率、心律、体温、血氧饱和度、神志、呼吸变化；取半卧位,保持舒适的姿势,利于引流通畅,减轻腹壁张力,控制输液速度,30滴/分.待病情稳定后,鼓励病人早期下床活动.②术后给予禁食,待排气后进低脂流食,保持大便通畅.③控制感染：遵医嘱给予足量有效的抗菌药物,以有效控制感染,达到减轻疼痛的目的.④减轻和控制疼痛：病人术后带自控镇痛泵（PCA）.⑤并发症的预防与护理：腹腔脓肿及切口感染的预防和护理；定期更换切口敷料,保持敷料整洁和干燥.保持引流管通畅并记录观察引流液的颜色、性质、量.⑥加强皮肤护理.⑦做好患者心理护理及健康教育,与患者及家属沟通,使其了解疾病的发生、发展、转归,取得合作,坚定了战胜疾病的信心.
讨论
急性阑尾炎合并冠心病的患者病情变化快,发展迅速,常会导致并发症的发生,如切口感染及本身疾病复发等.因此,在护理工作中一定要注意观察生命体征的变化,注意患者的切口有无红肿、渗液；切口疼痛；同时注意有无胸闷、心慌等症状等；认真做好饮食指导,保持大便通畅,防止并发症的发生.