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编辑同志：
我的一位战友经胃镜检查后被诊断为胃癌,且有左颈部淋巴结肿大,属胃癌转移.请问,癌症转移是怎么一回事如果胃癌伴有颈部转移还可以治疗吗
65298部队 王志文
王志文同志：
医学上所说的癌转移,实际上与我们常听到的癌症扩散是一个意思.癌症发生转移,是癌细胞与正常细胞不同的重要特征,大多数癌细胞体积大小不一,形状极不规则,奇形怪状,周围有伪足,容易侵犯到其他部位.部分癌细胞脱离原发部位,进入其他脏器或组织生长、繁殖,形成新生物,即称转移癌.癌症的转移最常见有以下4种途径：
局部直接蔓延 癌细胞无限制增长繁殖,并向四周扩散,压迫和侵犯周围正常组织,几乎所有癌症都有这种特点.胃癌向黏膜下层浸润直到浆膜外,然后可能沿组织间隙向周围组织直接蔓延.直接蔓延的部位与胃癌发生的位置有关.
经淋巴系转移 这是上皮组织来源的癌细胞主要的扩散方式.癌细胞穿过淋巴管,在淋巴管内形成集团,出现淋巴结转移.有人报告,约有80％的胃癌病人有淋巴结转移.癌细胞先转移到胃周淋巴结,并由胸导管转移到锁骨上淋巴结(左颈部肿块).转移癌淋巴结直径大于0.5cm,质地硬,相对固定,若行穿刺活检,病理即可明确诊断.
血行转移 癌细胞入侵血管之后,随血流播散到全身,形成转移灶.发生血行转移的仅占少数,这是因为早期癌症病人有足够免疫力,癌细胞在血流中大部分或全部会被杀灭.血行转移是间叶组织来源的肉瘤主要的转移途径,发生血行转移的患者多属中晚期病人.血行转移多数通过门静脉系统转移到肝、肺、胰、肾上腺、骨、肾等脏器.
种植转移 自行脱落的癌细胞或由于手术操作引起脱落的癌细胞,可如同种子一样种在胸腔、腹腔、手术切口处等,形成新生物,即癌症转移灶.癌细胞脱落之后形成种植转移需要一定的条件,那就是皮肤或黏膜表面有破损处.癌细胞最容易在胸膜、腹膜表面上种植,胃癌的癌细胞常种植在腹腔、盆腔的脏器,如肠、卵巢、膈肌、胆、直肠表面等,往往在局部形成肿瘤,产生浆液性或血浆液性腹水.有人报告,尸检种植转移率为28.6％.
早期胃癌在没有淋巴结转移时,手术切除疗效满意,5年生存率可达82％―92.5％.有颈淋巴结转移属中晚期胃癌,治疗虽然有一定困难,但可以治疗.我们曾经统计过,此种胃癌经正规治疗,1年生存期达83％,5年生存率可达25％.采用的方法是：先行放射治疗,待肿瘤和转移淋巴结缩小,再做肿瘤根治或姑息性手术.对姑息性手术患者,手术时可放置银夹作标记,术后再行定位较准确的放射治疗.
此外,还可以进行化疗、免疫、中药、对症及支持等综合治疗,以改善患者症状,提高其生存质量,延长其生存期.