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颈动脉斑块如何用药
我69岁,去年在体检中发现颈动脉有斑块,游离状,大的尺寸为3mm×1.4mm,医生说要吃他汀类药,最好吃进口的,有的医生却说吃国产的就行了.请问,到底应该如何用药?如何医治?平时要注意些什么?另外,我还患牙周炎,考虑到西药的不良反应和我的牙周炎,在颈动脉斑块的用药上可否选用中成药?
河北 周读者
周读者：
颈动脉斑块很常见,如果没有缺血发作,狭窄不严重,不超过70%,可以内科治疗.
治疗方法主要是控制“三高”.如果有害血脂较高,可以口服他汀类药物,如立普妥等.一般的他汀类药物只能调节血脂,对于斑块无法消除,但可以延缓发展.一些新型的他汀类药物（如立普妥）,可以使部分斑块消退,这些新型药物都是进口的,有条件的话,可以使用.
还有就是需要应用抗血小板药物,如阿司匹林和波立维,但如果您有严重的自发性出血,就要慎用了.关键还是要治好这些出血的疾病.
中药治疗斑块还没有好的方法,主要是治疗脑血栓的药物.建议再具体问问中医医生.平时应注意少吃油腻食物,多食蔬菜,适当进行散步等锻炼,保证血压稳定与正常水平.
北京三博脑科医院
主任医师 张永力
鼻息肉手术后还会长吗
我今年71岁,有几十年过敏性鼻炎病史.最近检查发现有鼻息肉,医生建议手术.但听说鼻腔手术要慎之又慎,只有大或多发性息肉引起较重鼻塞,或后鼻孔息肉才需手术.我的鼻塞还不太重,所以犹豫不决.请问,鼻息肉是否会转为癌?手术后还会长吗?
江苏 李读者
李读者：
鼻息肉的发病原因很多,过敏性因素是其中之一,很多有过敏性鼻炎病史的人会患鼻息肉.对于鼻息肉的处理是用药还是以手术治疗为主,您应该听医生的.当然,您觉得息肉小,又没有症状,暂时不手术而用药物治疗也未尝不可.您可能需要经常用鼻用激素喷鼻治疗,但这也有不良反应,要在医生指导下使用.
有过敏性鼻炎,首先要正规治疗过敏性鼻炎,才能避免鼻息肉的发生.一般而言,鼻息肉转变为癌的可能性很小.目前鼻息肉手术多是在鼻内镜下进行,手术创伤小,病变清理彻底,术后恢复快.不过手术后,鼻息肉还是有一定的复发几率.
避免术后复发,要做到以下几点：1.定期复查；2.坚持用药；3.坚持鼻腔冲洗；4.在复查时及时清理术腔的水肿黏膜和囊泡样组织；5.加强锻炼,增强体质,预防感冒.
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
副主任医师 李厚勇
非增生性糖尿病视网膜病变如何治疗
我58岁,10年前查出2型糖尿病.近几年由于视力下降,老花220度,视物不清,眼前如有飞蚊.眼底检查结果如下：1.玻璃体混浊,轻度白内障；2.视网膜静脉扩张,眼底动脉Ⅱ度硬化.眼底血管造影报告：双眼底网膜偶见1～2枚微动脉瘤,余未见明显出血渗出.临床诊断：眼底荧光造影（FFA）显示为DRI期（糖尿病视网膜病变I期）.请问,我需要长期服哪类药?每年需要做哪些检查?
浙江 崔读者
崔读者：
根据你提供的眼部诊断资料,可诊断为非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）轻度（国际分期）.治疗意见如下：1.积极控制原发病（控制血糖到正常范围）；2.执行糖尿病饮食计划（按照内分泌专科医生制定的饮食计划）；3.目前你的糖尿病视网膜病变不是很严重,可以口服营养神经、改善微循环的药物.建议半年查1次眼底,一年做1次眼底荧光造影（FFA）；4.眼部一旦有不适,如视力下降严重、眼前有遮挡感等,要及时到专科医院就诊.
重庆医科大学附一院
眼科教授 张学东
大面积的白癜风要治疗吗
本人72岁开始长白癜风,不痛不痒,现78岁,白癜风大面积蔓延.我喜吃甜食,请问这与患白癜风有关吗?白癜风会传染吗?能否治好?如果白癜风不予治疗,会影响内脏和寿命吗?
安徽 史读者
史读者：
白癜风的发病机制目前还不十分清楚,一般认为与压力大、外伤、感染、免疫力下降、内分泌紊乱、遗传等因素有关.虽然最近有研究显示,多吃甜食与心血管病、糖尿病和某些肿瘤的发病率增高有一定关系,但到目前为止,并没有资料显示白癜风与吃甜食有关.
白癜风并不会传染,但可以泛发至全身皮肤.临床上,白癜风有两种类型,神经节段型和泛发型,治疗方法是不一样的.节段型主要靠紫外光疗或皮肤抑制,而泛发型则根据活动期与否及面积大小,服用不同的药物,如皮质类固醇激素、维生素、中草药、外用激素或钙调磷酸酶抑制剂,也可配合紫外光疗.
但是,像您这样发病面积特别大,范围广,又有多种疾病,且年龄偏大,就不建议治疗了,白癜风除了影响外观,并不会影响内脏健康和寿命.在日常生活中,您要注意避免恐惧、焦虑、紧张和烦躁的情绪.饮食中高维生素C含量的食物少吃,不饮酒不抽烟,充足的睡眠和适当的体育锻炼对稳定白癜风病情是有帮助的.
最后再提醒一句,千万不要盲目迷信什么偏方、秘方,否则会人财两空.
浙江省人民医院皮肤科
主任医师 潘卫利