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【关 键 词】急性心梗；抢救；体会
1病例资料
患者,男,62岁.主因胸痛,憋气4小时步行入院就诊,观察面色苍白,精神萎靡.导诊护士用轮椅推入抢救室,呼叫医生.双人抬上抢救床.测血压8050mmHg,心电图示下壁心梗,室性心律失常.即给予高流量吸氧,心电监护,建立静脉通路,急查心肌酶、肌钙蛋白、血凝四项、血常规,静点5%G.S250ml+多巴胺100mg,5%G.S250ml+油5mg静点,0.9%NS250ml+2%利多卡因15ml静点,5%G.S250ml+生脉60ml静点,肌注杜冷丁100mg.抢救20分钟后,患者阿-斯发作,意识丧失,血压测不到.心电监护示室颤,立即给予持续有效的胸外心脏按压,面罩给氧,300J电复律2次,留置导尿；滴斗入阿托品1mg,,付肾1mg,可拉明0.375,洛贝林3mg,抢救20分钟后,患者恢复自主呼吸,窦性心律,血压在升压药维持下10060mmHg,继续观察30分钟,生命体征平稳后收住内科.化验回报：肌酸激酶208,肌酸激酶同工酶49,天门冬氨酸转移酶43,肌钙蛋白阳性.经内科治疗护理22天后,临床治愈、出院.出院后一年回访患者,无胸痛发生,复查心电图未见异常.
2讨论
门诊护士必须加强临床基础理论与专科技能的学习与培训,在导诊时,才能正确分诊,及时发现临床重危病人.急性下壁心梗易并发心源性休克和心律失常,及时诊断,就地抢救很重要.本例中护士及时观察患者症状,快速评估病情,配合医生及时诊断急性下壁心梗,合并心源性休克、心律失常,就地抢救.抢救中阿-斯发作,及时胸外心脏按压,电除颤,抓住了抢救的黄金时机,挽救了患者生命.
加强健康教育,增进大众保健意识,定时健康体检,突发心梗后第一时间能自救,绝对卧床休息,油含服,呼叫120,降低猝死几率,是每一个医务人员及全社会共同的责任.