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【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0260-02
脑卒中是指急性起病,迅速出现脑局部血供异常而引起的神经功能损伤,分为缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血）两大类.此类病人一旦发病,常常会引起意识障碍,昏迷,肢体偏瘫,失语,大小便失禁甚至死亡等严重后果,致残率和致死率均较高.
如何在病人发病后尽快采取有效的护理措施,对阻止病情发展和提高病人救治成功率起着关键的作用.因此,急性脑卒中的院前急救护理显得尤为重要.作为从事院前急救护理工作高年资的护理工作者,我们在院前急救中对急性脑卒中患者进行有效的护理措施总结体会如下：
1.病员体位相当重要.
每当我们到达急救现场,会见到病人有各种姿势,有平躺的,趴着的,或呈摔倒时姿势的,半躺的,甚至有很多家属让病人坐在椅子上的.我们应立即将病人置于高枕卧位,将其头偏向一侧,有呕吐时注意防止误吸,有舌根后坠者及时吸痰并置口咽通气管以利通气.
2.及时予以氧气吸入.
病人发病后大脑局部缺血缺氧,神经功能支配受限,而氧气吸人是一项简单的护理操作,可迅速完成,因此我建议在其他护理措施之前实施.
3.监测生命体征及血糖值.
及时了解病人生命体征及血糖值有助于医生采取相应的治疗措施.很多脑卒中病人均有不同程度血压升高,测量血压后便于医生及时调控血压,测量血糖有助于帮助医生指导补液及鉴别低血糖昏迷.
4.使用静脉留置针建立快速静脉通道,尽早使用脱水降颅压药物.
因为转运原因及病人意识不清不配合等,使用普通输液针易引起针头移位,药液外渗.但在使用留置针时应告知家属同意.
5.遵医嘱予以镇静剂.对躁动不安者必须绑好担架约束带,镇静剂使用应谨慎.
6.迅速转运
转运时病人头部向着车头,脚朝车尾,头顶部与车辆接触部位放软枕,以防车辆制动时撞击病人头部,造成二次伤害.护理人员应坐在最靠近病人头部的位置,准备垃圾袋,手套,纸巾等,以便病人出现呕吐时进行护理,并注意头偏向一侧,防止误吸.途中严密观察病情,监测生命体征,病情变化及时告知医生,配合抢救.
我科近两年来共接诊急性脑卒中患者149人次,年龄在42-79岁之间,维持各项生命体征安全转运至院内143人次,转运上级医院5人次,1人由上级医院放弃治疗转回我院途中死亡,分析原因为病情危重,且路途远,救护车内支持设备有限.
以上所诉为临床经验总结,主要探讨急性脑卒中的院前急救护理,为急性脑卒中患者争取更多的抢救时间,降低死亡率.