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我院于1999年12月3日在靖远县开通“120”,6年来,共出诊5688次,抢救率88%,现将我院院前急救护理体会介绍如下.
随着社会的发展,人们的生活节奏不断加快,各种急症和意外伤害明显增多,因此院前急救是新的医疗行为.
急救中心应24小时应诊,迅速接听“120”呼救,用最简练的语言在短时间内问清病人的地址、人数、病情、,争取到的一分一秒都将对病人进行院内急救起决定作用.所以我科向全县人民承诺,接到后3分钟出车.
对车和车内的要求：保证急救车各种性能完好,保证不出任何故障.车内抢救物品柜内放灭菌敷料、气管插管、清创缝合包、血压计、手电筒、开口器、吸痰管、穿刺包.此外,心电图机、电除颤器、简易呼吸器、止血带、氧吸入器、输液用品、各种急救药品,做到四定：定位置、定数量、定人管理、定期维修,消毒、车内舒适、安全可靠的设备,满足患者需要.
急救与护理：院前救护的关键就是及时准确判断病人病情,果断采取抢救措施：护士密切观察病人的生命体征、神志、瞳孔、面色、表情、皮肤黏膜、感觉末梢血管充盈程度.保持呼吸道通畅非常重要,应迅速给予清理鼻腔、口腔异物,头偏向一侧,对舌后坠病人应舌挟出,并及时给氧吸入,必要时给予气管插管,维持正常呼吸功能.迅速建立静脉通道.①对于创伤性大出血、出血量大者,快速补充血容量,必要时建立2条静脉通道,维持有效循环.②有颅内高压者,给予20%甘露醇时加压给液,用9号软针头插入20%甘露醇瓶内,然后接入50ml针管,给瓶空气加压.③对于抽搐烦躁不安的病人,确保安定,慎用镇静剂,以免掩盖病情.④急性心梗的病人,做心电检查,给氧,注意安静平卧少搬运,给予扩冠、镇静,给于止痛药.⑤开放性气胸的患者,用无菌厚敷料严密封闭伤口,使之变为闭合性气胸.⑥活动性出血者,用止血带,或直接用血管钳止血,绷带加压包扎.⑦四肢骨折者给予夹板初步固定.脊柱受伤患者首先保持被动体位,防止再度损伤,颈椎损伤的患者严禁转动颈部,以免造成呼吸肌麻痹,加重呼吸功能障碍.⑧对于出现呼吸心跳停止的患者,立即给予心肺复苏,要密切配合医生,认真听取口头医嘱,执行前复述一遍,确认无误后执行并做好护理记录.在急救现场条件差、病情程度各异、设备差的条件下,护理人员更应有高度的责任心、熟练的抢救技术和全面丰富的急救知识,并且沉着、冷静、细心、快、稳、准、灵活、果断地采取措施,体现了全体急救人员齐心协力、能力互补的战斗成果.
护送途中,让患者得到绝对安全,医生护士守护在患者两旁,保持输液和各种管道通畅,车速平稳,不要急刹车或突然提速.系好安全带,保持担架车平稳、固定,避免途中颠簸给患者带来不适；同时做好院前急救记录,告知患者家属,履行签字手续.全方位地为患者服务,有利于院前急救适应社会的需求.