ICD植入术后颈内、锁骨下、腋静脉血栓形成并治疗成功1例

时间:2024-03-17 点赞:56412 浏览:121016 作者原创标记本站原创

本论文是一篇关于参考文献类论文文献,关于ICD植入术后颈内、锁骨下、腋静脉血栓形成并治疗成功1例相关在职研究生毕业论文范文。免费优秀的关于参考文献及法令及上肢方面论文范文资料,适合参考文献论文写作的大学硕士及本科毕业论文开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。

[关 键 词 ] ICD;深静脉血栓;成功

中图分类号:R54 文献标识码:B 文章编号:1009_816X(2007)03_0 211_02

ICD植入术后,起搏电极植入血管发生深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)的报道罕 见.本文报道1例穿刺血管血栓形成并经抗凝治疗成功患者.

1.病例报道

患者男性,19岁,因原发性室颤在我院行单腔ICD植入术,ICD电极通过穿刺左侧腋静脉植入 右室心尖部,手术后一周拆线并顺利出院.但出院20天后患者逐渐出现左上肢酸涨、沉重感 ,伴左侧头部胀痛而重新入住我科.入院查体:心肺(-),左上肢静脉、左侧颈静脉表露明 显,平卧较立位尤甚,左上肢肤色与对侧比明显加深,B超检查显示左侧颈内、锁骨下、腋 静脉明显血栓形成.考虑DVT形成已超过2周,溶栓效果不肯定且有导致肺栓塞可能,遂予低 分子肝素克塞0.4ml皮射一日两次,与华法令重叠5天,调整华法令用量,保护INR2.0 至3.0之间.10天后患者症状逐渐减轻,18天后复查B超显示左侧相关静脉血栓完全消失, 治愈出院,继续服华法令3个月.

2.讨论

起搏电极植入导致DVT的报道少见,其形成的原因目前尚不完全清楚,可能与电极植入过程 中血管内皮损伤有关.研究表明:既往DVT病史、高龄、肥胖、过长的手术时间、吸烟、制 动时间>72小时等因素与DVT明显相关[1~3].本患者术后左上肢活动较少,长时 间的少动可能与其DVT的形成有关.

DVT的治疗包括溶栓和抗凝两方面,但目前对心脏起搏器安置术后DVT的溶栓治疗意见不一, 因溶栓有血栓脱落导致肺栓塞的可能而抗凝治疗包括肝素和华法令,对DVT的治疗作用依据 充分.肝素的治疗时间一般与华法令至少重叠4天,保持INR2.0~3.0之间,对于初发DVT ,口服抗凝剂的最短疗程为3个月.本例治疗通过单纯的抗凝效果也很好,从而避免了溶栓 后血栓脱落致肺栓塞的可能.

相关论文