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摘 要 ：我国的医院财务管理改革已经推行了许多个年头,虽然在各个方面都取得了不错的成绩,但是由于我国医院体制以及种种历史原因,还是在实际工作中存在许多的不足与局限.本文从当前医院财务管理工作存在的主要问题分析入手,结合医院财务工作改革及发展现状谈谈如何进一步加强医院财务管理改革,以供参考.
关 键 词 ：医院管理 财务管理 问题与建议
▲▲一、医院财务工作存在的主要问题
(一)观念陈旧
观念陈旧这一问题在财务管理工作方面由来已久.主要表现在医院领导对财务管理工作重视程度不足,从而让财务管理工作仅仅停留在资金管理以及事后管理层面上.此外不重视财务管理工作也造成了财务工作于会计工作界限模糊,甚至出现会计工作取代财务管理的现象.
(二)应收帐管理不善
应收帐管理不善的问题也极大的影响了医院财务管理工作及财务制度建设.对于应收帐管理,长期以来工作力度不强,对病人拖欠医疗费用没有进行仔细分类和区别对待、对应收款项的催缴工作没有统一、科学的办事流程也加重了应收款难以及时回收的问题.
(三)财务核算力度较弱
医院财务核算力度较弱表现在对没有准确设立医院收入支出的各种科目,难以在核算工作中及时反映医院的总体收支情况以及成本收益关系.此外,在专用基金的管理核算方面也存在许多问题,造成了专款不专用的问题.这就无法真实客观的反映出医院负债情况以及净资产的变化情况.
(四)成本控制力度较弱
成本控制也是医院财务管理以及财务制度执行方面的一个突出问题,医院的成本控制包括了人力成本、资源成本以及资金成本.由于医院属于非营利性医疗机构,长期以来都享受着大量国家财政扶持,所以在成本控制方面一直以来都显得比较薄弱.但是面对日益激烈的市场竞争以及同类型民间医疗机构的不断崛起,如果不能做好成本控制工作,对于医院的财务制度改革以及提升总体竞争实力的提升都将造成极其严重的影响.
▲▲二、提升医院财务管理工作水平的建议
前文提到了现行医院财务管理的一些主要问题,下面就针对这些问题进行改进措施和建议的探讨,以及提出一些其他方面的改进意见.
(一)树立新观念
树立医院财务管理工作新观念,首先要正确认识财务管理工作与会计工作的异同.要将财务管理与会计工作进行明确的区分,同时要认识到会计工作只是财务管理工作的一个组成部分,财务管理工作的范围远远超过会计工作的范围.医院财务管理工作要树立起自上而下、全方位的工作意识,要认识到财务管理工作对医院管理水平提升的重要作用,要认识到财务管理不仅包含了基本会计工作内容,同时还具有预算、资金管理、财务控制等多方面的职能.要把财务管理工作与医院的现实发展与长远规划结合起来,要为财务管理工作的开展营造出一个良好的环境.
(二)改善应收帐管理现状
应收帐管理是医院财务管理工作的重要内容之一,对于应收帐的管理,医院应该采取积极有效的措施加强对款项的回收.但是在应收账管理过程中也要注意对不同类型的欠款进行区别对待.目前出现欠款的原因主要有这几个方面.首先是抢救无主病人和重大伤亡事故而产生的医疗欠款.其次是以医疗纠纷为借口恶意拖欠医院医疗费用.再次是病患确实无法支付足额医疗费用.根据上述不同原因,因采取不同的追款方式和管理办法.对于无主病患的医疗费用,应积极积极搜集病患资料,申请当地政府款项补助.对借口医疗纠纷恶意拖欠医疗费用的应积极寻求司法帮助,调查病患、医院双方的责任归属,通过法律途径依法解决,如确属院方责任,应主动承担经济损失和给予患者及家属适当补偿,如属于患者及家属恶意逃债,应依法提请司法部门强制执行其对医疗费用的支付.最后是对于确实无法支付医疗费用的病患及家属,应积极为病患考虑,申请卫生行政部门批准,在经过认真核查之后注销其医疗费用.
(三)加强财务核算工作水平提升
为了在财务核算工作当中最大限度的体现医院固定资产的现实价值,应加强对累计折旧科目的核算力度,应将固定资产折旧值、折旧率、净价值以及固定资产的使用情况、固定资产的价值变动情况以及固定资产的真实购买价格等明确的表现在资产负债表当中.要根据医院的具体情况及日常经营活动,科学的设置核算科目,加强对各科目的单独核算工作,不做不必要的医疗费用支出和药品费用支出的分摊,从而确保核算数据能够真实有效的反映出医院医疗成本、药品购买成本、医院管理成本等重要会计信息.要加强对医院财务报表的完善工作,要在财务报表当中增设流量数据表,要把医院流量的数据统计及分析作为财务信息的重要组成部分,从而通过对流量的有效分析和科学预测来实现对医院财务活动情况、医院经营投资情况的及时披露与监督管理.
(四)加强医院成本管理控制
医院成本管理控制的主要内容包括了对人力、物力的管理.在人力方面,就是加强对医院职工,包括临时工在内的所有人员的薪酬管理,要制定出一系列科学有效的薪酬管理标准,将工资、奖金、补助、餐补、交通通信等一系列费用纳入系统化管理工作当中,避免产生无谓的浪费.在对医院物资的管理中,要加强申请、采购、管理、使用、回收等环节的管理工作,对于如办公用品等常用物资和消耗品的采购可以通过集中采购的方式,最大限度的降低单位物品的采购价格,节约采购成本.在成本管理过程中,加强对各科室主要负责人的责任落实,让其成为该部门和科室的成本管理直接责任人,起到促进成本节约、有效执行成本目标管理的作用.同时,为了提升工作人员成本管理目标执行的积极性,还应出台相应的激励措施和约束机制,提升医院工作人员的成本意识和规范化操作水平.