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摘 要 ：随着社会经济的不断发展,医院之间的竞争越来越激烈,各大医院要想在激烈的市场竞争中立于不败之地,就要不断扩展医疗市场,增收减支,加强医院的财务管理.本文分析了目前我国医院财务管理存在的问题并提出了相应的解决建议.
关 键 词 ：财务管理 问题 对策
医院的财务管理是医院管理的重要组成部分,是指对医院资金的筹集、分配、使用、清偿等业务进行决策、组织、计划和控制的医院财务工作的总称.在传统的计划经济体制下,医院实行的是差额预算管理,医院的资金都是由国家拨付的,作为医院的管理者基本上不用考虑资金如何筹集、筹集到资金如何运用等问题,因此基本上不存在财务管理问题.但是,随着市场经济的发展,财政资金对医院的投入越来越少,医院的发展逐渐依靠自身资金的积累,在医院资金有限的情况下,如何在保证医院自身的正常开支的情况下满足医院自身发展的需要,这就需要对医院的资金进行筹划,这就涉及到医院的财务管理问题.
随着社会的不断发展,人民生活水平逐渐提高,广大人民群众对自身健康的需求也越来越高,随着医保农合等国家惠民政策的不断出台,导致了患者就医的需求也越来越高,医疗需求的不断提高促使了医院的发展壮大.医院为了满足人民群众的就医需要就要不断的扩建、购入先进的医疗设备等,在医院自有资金有限的情况下,医院就要面临着融资问题,利用何种融资渠道才能合理有效的使用资金,保证医院资金成本最低,最大限度的降低医院的财务风险就成了医院领导以及财务人员需要解决的问题.因此,财务管理工作越来越受到医院管理者的重视,这也成为现代医院管理中的一项新的课题.
在新的医改形势下,医院发展的内外部环境都发生了很大的变化,如何适应这种新环境、新变化对医院来说是个重大考验.传统的医院财务管理模式已经不能适应现代医院管理的需要,存在着以下问题：
一、医院财务管理目标定位模糊
在我国,医院是一个特殊的服务行业,承担着救死扶伤的神圣职责,具有公立医院的性质.但是,医院自身要发展,医疗人员要开支,这就让医院面向了市场经济.医院为了自身的发展,就必须考虑自身竞争力的不断提高,考虑自身经济效益的问题.在这种情况下,医院具有了市场性和公益性的双重属性.这两种属性谁主谁次会对医院的财务管理工作带来很重要的影响.如果医院一味的追求经济效益,就会造成过度治疗、盲目用药等损害患者利益的事；而如果医院一味的追求公益性,就会加大医院的运营成本,增加医院经济负担,这样就不利于医院竞争力的提升.因此,如何在市场性和公益性中找到一个平衡点,做到既让患者满意又能调动广大医务工作者的工作积极性,这对医院的管理工作是一个重大挑战,而目前我国的很多医院都是定位模糊,造成了财务工作的方向不明确.
二、医院不重视预算管理
医院的预算管理工作是指综合医院财务管理的现状以及资金使用情况,结合医院目前发展的需要制定的相关财务以及非财务指标的预算报告,并制定相应的考核指标对医院的经济活动进行控制来对医院进行管理的一种活动.随着全面预算在医院的实行,有些医院的预算管理的弊端就逐渐显现出来.首先是对预算重要性的认识不足,认为预算仅仅是一种形式,就是简单的对财务数据进行分配,有些单位编制预算就是简单的把收入和支出按照一定的百分比进行增加,这种预算不具有代表性,也不利于控制医院支出,增加医院效益；其次是将预算管理仅仅理解为是财务部门的工作,对预算指标的制定、预算金额的确定都应该是由财务部门负责,认为预算仅仅是财务指标这一种形式.医院的临床医技科室没有参与医院的预算制定和执行,这些都使得预算没有针对性.
三、财务人员财务管理水平不高,风险意识不强
医院财务人员的水平不高是目前我国医院普遍存在的问题,从医院会计人员的学历结构可以看出,真正高学历的财经专业人才很少,大多数是成人函授以及大专毕业生等,他们只是了解基本的财务核算知识和账务处理知识,缺乏对具体财务问题进行深层次研究的能力；财务人员管理水平不高,理论知识欠缺,习惯于一从院领导安排,没有自觉主动性和创新能力,而且由于医院的不断发展,财务人员日常工作都很繁忙,因此平时财务人员只能应付日常的会计工作,根本没有时间考虑深层次的财务管理问题,对财务管理工作心有余而力不足.同时,财务人员风险意识薄弱,没有意识到盲目投资、扩大生产规模导致的医院资金风险问题,也没有考虑到医院的负债经营给医院资本结构带来的影响.
基于医院财务管理方面存在的以上问题,首先医院要找准自己的定位,要把公益性作为医院发展的目标,盲目追求市场化只能造成一切向钱看的结果,使得公立医院的性质与实际相脱节,当然政府要制定好医院的补偿机制,使得医院行使公立医院职能的损失能够由财政补偿,调动医务人员的积极性；其次,要加强医院的预算管理,实行全面预算,提高资金的使用效率.要根据医院财务活动的实际情况和医院发展的目标制定相应的业务收支计划以及投资计划等,规范支出分类,细化预算编制,提高预算的可操作性,医院的各个科室部门都要参与进来,制定好本部门的预算,与医院总体的发展目标一致,根据具体情况进行调整.最后,医院财务人员要加强学习,加强与其他医院财务人员之间的交流,拓展视野、增长知识,只有通过不断的学习才能提高自身素质,发挥财务监管的作用,才能有效的利用医院的资金,提高医院的效益.