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中图分类号：F275 文献标识：A文章编号：1009-4202（2012）01-201-02
摘 要 伴随着我国医疗卫生体制的进一步改革,处于新形势下现代医院的财务经营管理模式及方法也需要不断完善与深化.在日益激烈的市场竞争条件下,要求我国医院的财务管理模式必须要契合当今时代的快速发展,在医疗改革的浪潮中不畏惧新形势中的困难,激流涌进,面向并适应新的市场环境,培养创新的医院财务管理观念,把财务管理摆在医院管理中的重要地位.本文就医疗改革这个问题,分析了目前我国医院财务管理中存在的问题,并提出若干个具有可行性的策略,希望以此帮助我国医院提高财务管理的水平与质量.
关 键 词 新形势医院财务管理完善策略分析探讨
为了契合新形势下的医疗改革,拓宽我国医院财务管理模式改革的空间,让医院的财务管理与医疗改革同时进行,更深层次的促进医院财务管理结构的优化与功能的创新,要求现代医院要充分掌握全球医疗改革的宏观发展趋势,完善自身财务管理的内部控制体系,充分利用医院资金,让医院拥有更好的医疗设备,为人民及社会提供优质的服务.
一、目前医院财务管理中存在的问题
(一)财务的流通周转情况缺乏足够的监管力度
资金是医院良好运营的物质基础及保证,在医院的日常经营活动中,资金占据着极其重要的作用.若医院没有组建科学合理的的财务监管体系,那么医院医疗设备的建设及采购,或者医疗水平及质量都无法得到有效的保证.医院的财务管理体系出现混乱及浪费等情况,都会直接影响到医院的良好运转.资金的合理循环及周转是实现医院发展目标的前提及保障.但是在目前的医院财务管理中,对资金的监管力度很低,日常经营中的各项费用支出都没有做到详细的记录,出现很多医疗资源浪费的情况.医院财务的监管工作没有具体落实到个人,对可循环利用的医疗资源没有做到再次回收使用,在缺乏监管的环境下,大部分的医疗人员都出现严重的浪费情况[1].
(二)医院管理者及财务人员的风险意识不高
当前形势下,我国大部分的医院院长已经从传统医疗技术型逐步转变为医院管理型的管理者,但是医院的财务管理却没有随之改变而得到彻底的改革.注重医疗业务的管理及收入,忽略财务管理及费用支出的观念仍然普遍存在.在目前的医院管理工作里,管理者没有足够的风险意识,为医院的可持续发展设下了很多的隐患.部分医院为了求得一时的发展,过分注重医院获得的利益,忽视了社会赋予医院的重大责任.在医院的财务管理工作中只看重资金的核算而忽视其管理的模式,财务人员只凭经验或者直接依据最高管理者的安排来记录医院的资金周转流动情况,没有意识到主动性在财务监督工作中的主导作用.
(三)财务人员没有经过正式的培训与考核,缺乏专业的管理及监督知识
由于经济条件的制约,我国中小型医院中的财务管理人员综合素质普遍较低,专业的管理监督知识不够,掌握的知识结构不科学,接受新知识的速度很慢,无法满足竞争日趋激烈复杂的医院财务管理工作的需求.中小型医院没有具备财务管理的专业人士,对组建资金的核算与监督体系存在着片面的认识,医院也没有适时的安排专业的知识培训.与此同时,中小型医院里的财务管理人员身兼多职,精力无法集中[2].医院的核算人员的工作内容主要包括记账、算账及报账,工作的内容十分陈旧,对更新速度很快的的现代财务管理知识的理解不够深入,专业水平及质量没有提升的空间,无法树立新形势下的财务管理观念和财务监督意识.在实际的应用中,没有办法对医院的财务资源进行严格的管理与监督.医院财务人员薄弱的财务管理意识直接影响到了财务管理水平与质量更进一步的提升.
二、新形势下的医疗改革改革要求
新形式下的医疗改革要求医院加快推进并不断完善基础的医疗卫生设备,保障医疗制度的实施.在新形势下的医疗改革制度形成之后,我国医院所要面对的市场环境会越来越复杂,竞争也越来越激烈,想要在医疗领域上站稳脚跟,就必须在医院内部的财务管理控制上下功夫,提高科学财务管理意识,优化财务管理模式,预防管理过程中的风险隐患,让医院在良好的资金运转中得到更好的发展.积极鼓励医院全体成员参与财务监督管理工作的热情,提高医院在当今医疗市场中的占有率.
三、完善医院财务管理问题的相关策略
(一)增强医疗应收帐款的管理力度
在我国医疗保险政策的逐步落实下,群众享受医疗保障的覆盖范围在不断的扩大,在药品及服务的费用结算时医院医疗应收款是最重要的构成部分.医院医疗应收款是否按时进行结算,直接影响着医院资金的灵活周转与流动.医院在进行相关的资金结算时,大部分选择项目结算与定额结算的方式. 如果医院的医疗保险费用出现超支情况,就会影响医院医疗应收款的及时收回.医院具有特殊的社会公益性,它的最高宗旨是提高我国的社会效益.所以在面对社会中存在的各种矛盾时,医院要以治疗为主,避免出现不合理治疗、不合理检查、不合理的费用等情况.医院要着重强调医疗应收款的监督管理工作,逐步完善医疗应收款在核算时的记录及监督机制,及时整理和催收,提高医院资金周转速度[3].
(二)实施科学的预算制度,增强资金的预算管理
医院的财务是在合理计划预算的基础上来进行的,在管理过程中以财务预测及决策做为着重点,对医院未来的经营发展方向及结果制定预先的计划及设想.对计划中存在偏差的问题要积极寻找纠正的方法,提高监控力度.在医院的财务管理中要突出体现计划及预算的重要作用,在实施过程中强化并完善管理,加强费用预算在计划范围内的可能性,细化预算的步骤,对全方位的资金进行预测.科学的预算是指以医院可持续的发展目标为指导精神,合理充分结合医院多方面的资源,以提高医院的总体经济效益.医院根据社会经济发展的不同要求,来制定及选择适宜自身实际情况的资金计划预算模式,来对日常生产经营活动中的资金及财务各方面进行综合的统筹安排和整体规划.目前大部分医院选择运用成本控制与资金预算来做为基础的计划预算管理形式.医院的计划预算包括以下内容：对医院需要增加的设备,或者是即将要运行的项目进行总体费用支出的规划,确定落实增加设备与启动项目的总预算.在增加设备或者启动项目之前,先进行深入调查,制定可行性分析报告,再规划将来可以获得的收益,最后综合全部来确定要增加的设备与启动项目的计划预算方案[4].
(三)确保严格落实计划预算方案
根据医院未来期望获得的收益目标,并在预算总成本的基础上,把医院总体的计划预算方案,细化落实到具体的部门及科室,在成本发生的源头对其进行控制及管理,形成基层约束的资金管理模式.在确定进行预算的方案及落实方法编制完成之后,就要保证这些制度在医院的经营过程中得到严格的落实.在经营过程里,发现存在与预期方案有较大出入的问题,要对产生出入的原因进行及时的调查,分析确定产生的原因,采取改进的措施处理与预期目标不契合的因素,确保预算目标的严格执行.合理的资金计划预算管理在医院的资金流动及周转活动起着宏观监控的作用,推动医院的财务管理工作朝着预期的目标方向发展,并能对实践中存在差异性的因素进行有效的规划调整,对偏离预算的情况进行记录与监督.为了确保资金计划预算方案的切实贯彻,可以选择采用绩效挂钩的方式,对职工进行综合性的考核,充分调动其执行预算方案的主动性.
(四)控制成本,使资金的效率显著提高
在市场经济体制的新形势下,我国医院的管理模式应该转变为现代化科技化的企业管理模式.所以,在医院财务管理管理中,必须要对成本进行严格的核算,医院在新形势的要求下要选择低成本投入、高效益的经营发展模式.在医院的费用支出中职工的工资与福利要确保落实；医疗卫生药品的费用,如卫生材料、中西药品等费用要在财务管理体系下加大控制力度；医院日常经营中可能产生的一切费用要做到节约,避免不必要的浪费；医疗设备与医院的建设设备要在医院资金的不同情况下做出相应的调整[5].
四、结束语
总而言之,新形势式下的医疗改革给医院的财务管理工作提出了非常严厉的要求,与此同时,医院的可持续发展也寻觅到了新的机遇.在新形势下的医院财务管理体系必需要探索新的模式,才能契合新时展的需求.医院财务管理模式的创新要求财务管理者及相关财务管理人员,要深入理会科学财务管理体系的内涵,提高财务管理知识的水平及质量,摒弃落后的财务管理模式,把创新的理念带入医院的财务管理工作中,让医院财务管理走规范化、科学化及法制化的发展道路,实现我国医院资金周转及流动的良性循环,提升医院的经济与社会效益.