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中图分类号：F275 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2013）04-000-01
摘 要 财务管理对于任何单位来说都是不可替代的,近年来,医疗卫生体制改革逐渐深入,医院财务管理工作的重要性凸显出来,本文就对当前形势下的医院财务管理问题进行分析.
关 键 词 卫生体制 改革 医院财务 管理 措施
前言：当前卫生体制的会计工作呈现静态反映单位经济活动,被动执行国家政策状态,局限性过于明显.随着改革的深入,各项制度的日益完善,卫生机构面临重新洗牌的局面,这就要求卫生事业机构要做出调整,强化财务管理,规范医院财务行为,促进医疗卫生事业竞争力的提高.
一、建立现代的财务管理思想理念
近年来,卫生行业的竞争日益激烈,作为医院管理队伍最重要的组成部分,财务管理人员要掌握时展脉搏,在管理中坚持创新与继承为主,采用现代化的管理措施,包括会计电算化、利用投入产出分析,技术经济分析等,实行经济预测,可行性研究与综合效益评价的技术措施,提高卫生会计的科学管理质量.在现代的医院财务管理中树立现代化的管理理念,促进管理效率的提高.
二、强化医院财务管理,改善资金的使用情况
传统的财务人员有个不成文的规定,那就是“管好钱,万事大吉”.但是在竞争激烈的今天,这种做法显然与市场发展存在着较大的差距,因此,财务管理人员要按照规章制度选择合适的资金使用办法,充分运用现代化的管理措施,加速资金的运转速度,实现资金利用价值的最大化.对于一些金额较大的项目支出,要合理的调度资金,实行足额管理,避免呆账、坏账的出现,同时要控制好流动资金的分析与信息反馈,强化资金的使用效率观点,实行科学结算的办法,办理资金结算业务,用好手中的资金,实现资金的保值与增值目标.
三、加强管理收入与支出,拓宽收入领域,控制好支出范围
医院收入主要包括财政收入、上级补助及医疗与药品收入.在进行收入管理中要从以下几个方面强化管理：首先是在国家规定的指导下进行管理,采用统一的收费票据；其次是所有的收入都要入账,任何部门或者个人不得私吞；再次是最好当日结算,提高安全管理质量；最后是拓宽收入的范围,积极开展各项创收活动,如便民门诊,家庭护理等等.
现在医院的支出主要是指医疗支出,药品支出及财政支出与其他支出几项.在支出管理中要做到：首先要严格按照规章制度办事,维护财经纪律,执行批准的支出预算；其次是要遵循节约的原则,把好报销关.最后是强化管理程序,建立有效的制约机制.
总之就是要建立统收统支的观念,实行收支两条线,提高医疗收入的比例,降低药品收入比例,改变目前这种“以药养医”的不良循环情况.
四、强化对账管理,堵漏节流
财务人员要抽出专门的人员进行对账,领导要定期的抽查账目情况.对账人员要做好以下几项工作：财务部门与住院部门医疗要对应收款进行对账,必要的情况下可以建立底根明细账；其次是对账医疗预收款,这一环节要注意病人预交金单据的证明,避免单据重复使用；再次财务部门要与总务部门的资产定期对账,建立固定资产明细,定期核对,确定账实相符；最后是药品与材料对账,药品收入是医院的主要收入之一,在这一过程中,主要是防止舞弊现象的发生,要保证账实相符,避免漏记、错记的情况发生.
五、强化资产管理,实现资产保值、增值
现代医院正在从计划经济向市场经济转变,强化医院的财务管理势在必行.资产分为固定资产、流动资产、无形资产与递延资产.传统的财务制定固定固定资产不计提这就,导致购入轻管理,固定资产管理效率降低,这就要求强化资产管理,实现资产的保值与增值目标.具体来说要建立固定资产的管理制度,实现医疗单位的可持续发展.
六、负债经营可以存在,筹资渠道要拓宽
负债经营在传统概念中是不允许存在的,新的《医院财务制度》首次将负债概念引入到医院财务制度中.所谓的负债就是指以货币计量需要以资产或者劳务偿还的债务.一直以来,这种情况都是客观存在的.随着卫生事业体制改革的深入,筹资办医理论迅速发展,部分医院已经开始这种经营模式,将医院的资金分为非偿还性的收入类资金与偿还债务资金两类,这对树立医院的效益意识与风险意识有积极的作用,避免了资金的盲目运用.从实践情况来看,这一理念与现代市场环境下的医院发展相适应,有助于其更好的发展.
七、注重往来款项管理
对往来款项要派专业负责,及时,避免拖延.同时购买货物的时候禁止预付货款,这是保证资金安全必须要注意的.另外,公款禁止外借,任何人不得以任何理由将公款外借,造成资金的流失；最后是将医疗欠费控制在预期之内,实现医疗收费合理化,科学化,尽量避免欠费的情况出现.
八、善于发挥自身的优势向外投资
所谓的对外投资就是指医院以货币资金、实物或者无形资产等方式向企业单位或者院办企业、事业单位的投资于购买国家债券.随着改革的深入,对外投资逐渐增加,在这一过程中,要强化财务管理,强化风险控制,选择最佳的投资方案,避免不必要的损失.
九、强化资产管理,实现配置的最优化
医院净资产是指医院资产去掉负债后的余额,包括事业基金,专用基金等等,它表明的是医院的资本规模与经济实力,专用基金的财务管理更加重要,总之,就是对医院的各项资金进行优化配置,实现资金利用率的最大化.
结束语：综上所述,医疗卫生体制改革下的医院财务管理仍然存在诸多问题亟待改进,从实践的情况来看,必须要强化财务管理,实现医院资金的高效控制,降低资金浪费,实现资金的优化配置,同时不能忽略财务管理人员的培养,提高人员素质才能促进管理质量的提升,才能更好地增强医院的竞争力.