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关 键 词 β2受体激动剂 支原体肺炎
我们于2006年3月～2007年9月对肺炎支原体(MP)肺炎随机加用β2受体激动剂缓解患儿剧咳,疗效显著.红霉素类可减少传播,缩短病程,但对后者作用较小,且不能消除MP寄居,故选用支气管扩张剂可舒张支气管,缓解剧咳,增强气道纤毛清除功能,抑制过敏介质释放.
资料与方法
入选标准：学龄前及学龄儿,咳嗽为突出表现,冷凝集试验≥1∶64.
一般资料：观察组男11例,女9例,年龄5～12岁,病程5～15天；对照组男、女各10例,年龄4.7～11岁,病程6～30余天.
临床表现及检查：观察组阵发性剧咳16例,发热、胸片示单侧肺下野斑片状阴影14例,两侧者4例,左上大叶性肺炎2例,1例伴胸膜反应及少许胸腔积液,关节酸痛者3例,肝肿大1例,冷凝集试验1∶64者10例,1∶128者8例,1∶256者2例,对照组阵发性剧咳14例,胸片示单侧肺下野模糊,班片状阴影15例,双侧者2例,右肺中叶综合征2例,右中肺炎 1例,冷凝集试验1∶64者12例,1∶128者4例,1∶256者3例,1∶518者1例.
治疗均予乳糖酸红霉素15～25mg／(kg日),分1～2次静滴,7～10天后改阿奇霉素10mg／(kg日)顿服,连用3天.部分加用清开灵静滴,观察组加用博利康尼65～75μg／kg,及复方甘草合剂口服,对照组加用急支糖浆或非那根止咳糖浆.
转归：两组疗效见表1.采用F及t双侧检验.
讨论
MP肺炎的发病机制尚不十分明确,除影响纤毛上皮细胞功能外,尚有宿主对MP的超免疫反应.［1］未经治疗者临床经过虽有不同,但咳嗽通常在病程的1～2周加重,由于咳嗽转为顽固性剧咳或痉咳,严重影响患儿休息、进食.常规镇咳或祛痰药疗效往往欠佳,黏膜充血水肿,黏膜下炎性细胞浸润,产生与哮喘相似的病理改变,可致喘息,说明MP能加重气道高反应性.红霉素类可缩短病程,但对后者作用较小,且不能消除MP寄居,故选用支气管扩张剂可舒张支气管,缓解剧咳,增强气道纤毛清除功能,抑制过敏介质释放.
观察组患儿在X线检查方面与对照组比较无显著差异,但在剧咳缓解时间、睡眠、食欲恢复至病前水平的时间及咳嗽完全消失的时间等均明显短于对照组,值得临床进一步观察.