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岁末年初,是很多单位组织员工进行查体集中时段.抽血、量血压、做B超、上胃镜等一通“折腾”后,一份体检报告就递到了你的手上.翻开看看,那些专业术语和化验单上升升降降的箭头通常会让外行们眼晕.究竟体检报告里隐藏了怎样的秘密?它可能指向的是哪种病?异常指标里,哪几个最重要?
对阳性结果要引起足够重视,但没有必要过度焦虑
“医生,这个指标阳性,是不是很严重啊?”这是在体检科医生们最常被问到的问题.其实,对体检报告中的阳性结果过度焦虑完全没有必要.
指标数据不在正常值内,也不代表一定有病,例如休息不好转氨酶会增高.体检的许多指标本身就是处于一个动态水平上,体检测到的是一个瞬间的数值,但不能作为诊断的完全依据.广义来讲是一个提示性指标,并不是所谓“金标准”的诊断指标.以空腹血糖为例,超过正常值范围并不能诊断为糖尿病,情绪紧张等原因也可能造成生理性增高.因此,还需要复查及进一步做餐后两小时血糖、糖耐量及糖化血红蛋白等检查才能确诊.
体检报告中的肿瘤指标,因为“肿瘤”二宇特别引人注意.一旦发现指标数据非正常,就立刻觉得自己的健康出了大问题.事实上,在癌症高发的现代生活中,人们是谈癌色变的,但是不能过分依赖这些数据.例如,甲胎蛋白（AFP）是一个肝癌的检查项目,但有50%的肝炎和肝硬化的病人、妊娠妇女也有增高.临床上确诊癌症有很多因素,肿瘤指标只是其中之一,确诊癌症的最科学依据是临床活检或冰冻法.所以,如果在体检中发现肿瘤指标超标,不必恐慌,但是最好去医院复查.
当然,对提示阳性的指标,一定要引起足够的重视.体检中,数值高于上限,但没有超过太多时,可近期到相关专科复查,如果指数依然高,那么一个月后再去检查,注意观察动态的数据.例如,体检前或者体检时,有急性肠胃炎的人,如果CAI99偏高,那么身体恢复正常后一定要复查.如果半个月后的检查恢复正常值,且身体没有特殊状况,保持常规检查就可以了.体检数据超过上限,但是进一步检查却没有发现明显问题的,一定要注意相关的症状,例如,CAI99高的人,平时一定要注意大便的次数和形状的改变,必要的时候,做腹部的CT、胃镜、肠镜等进一步明确诊断.
指标正常只能说明身体状况达到60分及格标准
指标未超出正常值,不代表绝对正常.目前,大部分体检指标的设定是根据疾病标准而非健康标准来定,换句话说,体检指标正常只能说明身体状况达到60分的及格标准,却不能说明身体是健康的.
看体检报告不只是看有没有病,还要看有没有得病的风险.报告是静态的,人是动态的,体检指标是因人而异的.比如血脂、胆固醇指标的正常值标准仅仅针对健康人群,但对于高血压等心脑血管病人来说,这样的数据可能就是一个危险的状态.
体检中,一些体检者的检查指标处于“临界值”,虽然没有达到致病程度,但也为健康敲起了警钟,比如空腹血糖6.1～7毫摩尔/升的人可能是隐性糖尿病患者,不一定要吃药治疗,但饮食结构的调整、运动量的增加都是必要的.复检时要特别留意这些曾处于临界值的项目,如果没有下降,就应去专科做进一步检查.
体检检查手段也都有其局限性,体检报告只是体检当时的数据,而体检当时的身体状况很有可能因为一些人为因素或客观因素,受到影响.因此,拿到检查结果应该积极咨询医生,并将个人的家族病史、生活习惯、食物耐受等信息告知医生,积极配合体检中心的健康管理.医生不仅可以结合你个人的生活习惯、家族遗传以及其他相关指标来分析、提醒你,给你有用的建议,还能告诉你,你所检查的项目是不是齐全.
纵向比较更有利于疾病早期发现
“我的体检数据显示,一些敏感数据总是在上升.一年比一年高,难道说我距离糖尿病或高血压已经不远了?”体检中,经常有些细心的人特别注意自己各项数据的变化.比如血糖、血压或血脂等数据的变化.
每一份体检结论是对体检者的健康状况的概括和总结,是医生根据各科体检结果,经过综合分析对体检者开的健康处方,对纠正不良生活习惯,预防和治疗疾病有重要指导意义.即使每年体检都没问题,也应该把以前的体检报告保存起来,作为每年的体检报告对比参考.
学会历史地看体检报告,纵向比较更有利于疾病的早期发现.当你拿到最新的一份体检报告,看到里面某项指标有个箭头,哪怕数值比参考值大了很多,也不必太紧张.你首先要做的是拿出去年、前年,甚至更早年的体检报告.看看这些年身体有哪些变化.如果发现某些指标在持续升高,或者突然增高,要及时找医生.
所以,把前几年的体检报告单当做私人健康档案存档归类,并把重要身体数据统统制成表格,密切追踪.这样可以提前预知未来5～10年内患某种慢性病的几率,方便及时提醒自己,不可忽视医生提出的各种干预、预防和治疗措施,包括饮食、营养、锻炼、作息、药物等等.
体检报告中这三个“术语”有不同意义
体检报告中常出现的“复查”“定期检查”“进一步检查”等术语,也包含诸多奥妙.
“复查”：指某一项检查指标此次出现异常,如尿酸偏高,可能与检查前饮酒有关,应在一周内进行第二次检查.
“定期复查”：指体检的结果已有结论,为了观察其变化,就必须“定期复查”.如在体检中发现胆囊息肉、胆结石等,一般需要3个月至半年检查一次,看看大小、形状是否发生改变,如有变化就应及早手术治疗.
“进一步检查”：指在体检中发现问题又不能确诊,医生就会建议你进一步检查,进一步检查的部位和方法不同于体检,需要到医院找专科医生.当体检结果已显出某种疾病,并需要尽快治疗时,医生会建议你马上“就医”.此时,千万不要耽误时间,应立即上医院就医,听从医生的治疗安排.
读懂身体里的“234”
尿常规：记住2个重要指标.
尿蛋白——提示肾功能的关键指标,不管是几个“+”,都应去肾病科筛查—下. 尿隐血——提示意义要差一些,结合红细胞一起看,如果仅仅是尿隐血一两个“+”,没有红细胞,问题不大.这与尿隐血的试剂本来就比较敏感、体检前做过剧烈运动、女性月经期间或月经刚结束等因素有关.但如果长期阳性（3次以上）,不管是几个“+”都要引起重视.
血常规：3个指标容易异常.
白细胞计数——在机体损伤治愈、抗御病原入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用.指标减少多见于某些杆菌、病毒或原虫感染.指标增高多见于细菌感染,特别是化脓性球菌感染,如败血症、脓肿；各种恶性肿瘤,如转移性癌、肝、肺、胃肠道肿瘤等也会导致白细胞增多.如果不是生理性波动导致的白细胞计数异常,最好在一个星期后去体检医院复查.
血红蛋白——是人体内负责运载氧和二氧化碳的一种蛋白质.体检中,血红蛋白降低较多见.血红蛋白降低,称之为贫血.临床上将成年男性血红蛋白<120g/L,成年女性血红蛋白<110g/L为贫血；如果是临界或者轻度的话,可以通过多吃含铁的食物,如黑木耳来调节,中度以上的建议咨询医生,在医生的指导下补血.
血小板计数——血小板在止血、维护血管内壁完整、伤口愈合、炎症、血栓形成等过程中有重要的作用.减少多见于再生障碍性贫血、急性白血病、过敏性紫癜等；增多多见急、慢性炎症、缺铁性贫血、急性失血、癌症患者等.血小板太低,身体容易出血,出血后伤口不易愈合.太高容易出现凝血.
生化检查：4个“针对”要警惕
针对肝功能——蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转酞酶.其中,过度疲劳、剧烈运动等也会导致肝酶升高.不过,一般低于2倍正常上限,且呈一过性,很快恢复.
针对肾功能—肌酐、尿酸、尿素氮、肾小球滤过率；如果几个指标一起升高,则需要引起重视.第一次查出血尿酸偏高,身体没有症状,更多考虑为高尿酸血症,通过饮食控制,并定期复查随访即可,若伴有关节疼痛,或者本身就有痛风的,尽快求医用药.
针对血脂——甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇.
针对糖尿病—空腹血糖在排除吃过东西等外界干扰因素,检查结果超过7.1毫摩尔/升,则要去专科复诊.还有一种情况,空腹血糖连续几年持续升高,哪怕每次都在正常范围,不及时干预,下一年可能就查出糖尿病.
“三高一低”—尿酸高、血糖高、低密度脂蛋白胆固醇高,高密度脂蛋白胆固醇低,是生化体检中较为常见的现象,临床上称之为代谢综合征,主要是由不健康的生活习惯引起的,可以通过生活方式干预来改善.