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【关 键 词 】 胎儿十二指肠闭锁； 超声诊断
1.病例介绍
患者,女,20岁.孕1产0,孕30周.超声检查：胎儿为头位,双顶径：7.8 cm,头围28.8 cm,腹围26.8 cm,股骨长径5.9 cm,胎心率145次/min,胎盘位于宫底及后壁,厚约2.5 cm,成熟度1级,羊水清晰,分布范围广泛,最大液平11.4 cm.胎儿中上腹部见大小约4.2 cm×2.0 cm及2.9 cm×1.9 cm无回声区,彼此相连呈“双泡征”,动态观察两个无回声区大小、形态未见明显改变,见图1.超声诊断：（1）晚孕,头位,宫内单活胎.（2）胎儿十二指肠闭锁.（3）羊水过多.后经引产后尸检证实为十二指肠闭锁.
图1 胎儿十二指肠闭锁声像图
2.讨论
十二指肠闭锁是较常见的消化道先天发育异常,消化道的胚胎发育是先形成一个上皮团,继而再通并形成新管腔.新管腔形成不全则导致闭锁.因胎儿消化、吸收羊水功能障碍,多伴有羊水过多.约1/3的病例合并21-三体综合征,中期妊娠后期表现出异常.十二指肠闭锁时,胃及十二指肠闭锁近端扩张,羊水充满其中.声像图表现为胎儿上腹部或中部扫查显示2个相连的无回声区,呈“双泡征”,大的是胃泡,小的是十二指肠,不全闭锁时,动态观察过程可见双泡大小发生改变,两泡间有一管状结构相连.超声诊断需与较大胎儿的正常肠管、多囊肝、多囊肾及肠系膜囊肿鉴别.
（收稿日期：2011-08-16）
（本文编辑：郎威）