彩超诊断双侧输尿管囊肿1例

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【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0563-01

患者女,21岁,因“反复尿不适10天”就诊.

B超发现：双肾大小形态正常,包膜光滑,肾窦清晰.膀胱充盈,见左侧输尿管下段与膀胱下方有大小约1.8x1.0cm的囊性包块,右侧输尿管下段与膀胱下方有大小约1.6x1.0cm的囊性包块,双侧包块随输尿管蠕动及尿液的排出而缩小（图1、2）,如此反复规律出现,彩色多普勒超声CDFI示无回声可见彩带流入膀胱.

B超诊断：双侧输尿管下段囊肿.

讨论：输尿管囊肿临床并不少见,但双侧输尿管囊肿则较少见.本病主要发生在输尿管末端的膀胱入口处,所以又称为输尿管末端囊肿或输尿管口囊肿.囊肿壁薄,外层覆以膀胱粘膜,内层为输尿管粘膜,故又有膀胱内输尿管囊肿之称[1].根据超声显像所见囊肿的大小与形态,动态观察囊肿的周期性变化及其并发肾积水的程度不同,可将小儿成人输尿管囊肿的声像图分型.1.小儿先天性输尿管囊肿分为（I型：形囊肿；II：圆形或椭圆形囊肿；III型：低张力形囊肿）.2.成人先天性输尿管囊肿（I型：型囊肿；II：圆形或椭圆形囊肿；III型：半月形囊肿；IV型：扁圆形囊肿）.本病多属于先天性病变原因有三：1由于胚胎期输尿管与生殖窦间一层隔膜吸收不全或持续存在,导致输尿管口狭窄,尿液引流不畅而形成囊肿.2输尿管下端壁的先天性薄弱合并输尿管开口处狭窄.3输尿管壁过长、过斜、过于弯曲.后天因素罕见,如输尿管周围炎症、水肿、造成不同程度的梗阻,在尿液冲击作用下形成囊肿.其突出特点,单纯输尿管囊肿可实时动态观察,静观2-3分钟,即随输尿管蠕动,囊肿出现周期性增大与缩小的变化规律（即“膨缩征”）.小于0.4cm的囊肿往往囊壁皱缩,当腹压增加或侧腰部受压,此皱缩囊肿会突然膨大.因此本病都与胚胎发育异常有关,可伴有泌尿系统的畸形.

此病早期多无症状,如果有囊肿梗阻及感染时,引起输尿管及肾积水致腰腹胀痛,囊肿增大阻塞尿道可导致排尿不畅,尿液潴留.有学者认为[2]正常排尿、持续尿淋漓及肾功能低下为此病的三连征.

输尿管囊肿需与输尿管脱垂和输尿管憩室鉴别.输尿管憩室之囊腔位于膀胱外；输尿管脱垂不具有囊肿结构,因此可以鉴别.

超声检查对输尿管囊肿及多种并发症均能做出诊断,应列为本病的首选检查方法.