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【摘 要】目的：针对目前教学中存在的问题,对有关全冠修复教学内容进行了整合,以期提高我们的教学质量,为学生今后的临床工作打下坚实的基础.材料与方法：利用现有教材及相关资料,结合多媒体等信息技术手段,以临床患者就诊的真实过程为纵向主线,采用将全冠修复体的相关理论横向比较的方法进行整合,对教授效果进行客观和主观评价.结果：整合全冠修复体相关内容,制定客观测试题及主观评价表；整合后的内容更容易让学生接受和理解,结合临床紧密.结论：通过对全冠内容的整合及效果评价,提高了我们的教学质量和水平,增强学生的学习兴趣和临床应用能力,为培养适合时代需要的口腔修复医生打下良好的基础.
【关 键 词】全冠修复；整合；评价
【中图分类号】R783【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0409-01①中国医科大学口腔医学院院级教学研究基金
当今,世界医学教育的改革趋势是以学生为中心,采用多样化的方法和灵活化的形式,全面整合课程,精选教学内容.为了顺应这样的发展趋势,我们需要对医学课程计划和教学评估体系进行调整,这对深化高等医学教育改革,全面提升医学教育水平和质量,具有十分重要的意义[1].口腔修复学是一门以临床手术为主要治疗方式的临床课程,较其他学科对理论设计和实践动手能力都有着更高的要求,因此.在教学实践过程中,我们要将二者紧密结合,提高学生的临床诊治的综合能力.
从目前全冠修复教学中我们发现了一些问题,诸如学生对修复学缺少具体的主观印象,理论传授的知识与临床实际过程结合不紧密、章节的内容不够紧凑等,据此我们将有关全冠修复的教学内容进行了重新整合,紧密结合临床诊疗实践,以实际的临床工作过程为主线,穿插大量临床病例进行讲授,以期构建更适于临床实践的理论框架,提高我们的教学质量和水平,为本科学生今后的临床工作打下坚实的基础.
1对象与方法
1.1对象
于2010年选取进入口腔修复学专业课讲授的大学本科四年级（2007级）口腔专业学生30人作为实验组,以2006级口腔专业学生30人作为对照组.
1.2方法
1）教学整合过程：以临床患者就诊的真实过程为纵向主线,采用将全冠修复体的相关理论横向比较的方法进行整合,主要包括全冠修复体的适应证和禁忌证,设计要点,牙体预备及相关操作等.参考资料包括：《口腔修复学》（第五、六版）、《口腔修复理论与临床》、《牙体预备基本原则》、临床病例资料.
2）效果评价：课程讲授结束后对学生进行知识与实践能力测验与问卷调查.知识与实践能力测验题通过口腔修复学题库随机抽取,随堂测试完成.问卷调查采用不记名形式进行,其主要内容包括是否提高了学习的目的性与趣味性；结合临床病例,掌握理论知识是否牢固；对国内外相关理论及发展趋势是否了解掌握；对临床工作能力及综合素质的提高是否有帮助；对以后的临床工作是否有明确的认识.通过测试题客观评价学生对理论知识点的把握和运用；通过不记名问卷调查,进行学生对整合后教学效果的评估.
2结果
将全冠修复体,主要包括铸造金属全冠、烤瓷熔附金属全冠、瓷全冠内容进行了整合；建立完善测试题及评价表.未整合的班级测试题的平均分为69.4分,整合的班级测试题的平均分为75.6分,得分的分布情况见表1.通过不记名问卷调查,获得对整合后教学效果评估的结果,见表2.
3讨论
口腔修复学是一门以多学科为基础的专门应用学科,其理论性及实践性很强,对于初学者而言,存在一定的困难,通常情况下,牙体缺损修复内容是口腔系学生较早接触到的课程内容,而全冠修复又是这部分的重点和难点内容.因此,充分理解和掌握这部分内容,不但可以调动学生的学习积极性,也为后面其他修复体的学习打下坚实的基础.
传统上,我们主要以修复体的种类进行讲授,那么就单个修复体而言,可以讲得很清楚,但当学生面临选择哪种修复体时,就很难做出恰当的判断.此外,往届学生也反映这部分内容有些多而乱,而且内容上有重复和通用的地方.我们也认识到这些,发现内容上有很多相似之处,考虑若能进行比照讲解,将有助于学生更好的理解各类修复体的异同点,对如何选择修复体有指导意义.另外,过去多侧重理论讲授,不利于学生结合临床,学以致用,我们通过贴近临床,密切结合病例和病程,大大增加讲授内容的实用性、趣味性和系统性,提高学生的学习兴趣和临床应用能力.
通过课堂测验及时对讲授效果进行客观评价,并通过评价表对学生知识理解程度和讲授满意度进行主观评价.我们建立了效果评价系统,能够及时的反馈整合效果,同时,定期开展课后讨论会,与学生沟通交流,总结经验教训,提出改进意见,完善整合体系.
通过对照学生的评分,结果显示整合讲授的平均分数均高于未整合的,说明通过这种方式能够提高学生对知识点的认知和对相关知识的理解和把握.下一步我们除了继续改进和丰富整合内容外,考虑将现在的讲授模式“修复体→病变牙”向“病变牙→修复体”进行转变,因为作为修复医生,通常是检查完病变牙后才进行修复设计,决定采用哪种修复体,那么后一种模式将更符合我们在临床工作中的实际情况,大大增强学生的临床实践能力,为他们步入社会做好准备.