老年性疾病诱发抑郁症的心理治疗

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【摘 要 】随着老龄化人口的比重日渐加大,由老年性疾病诱发的老年人抑郁症成为医务工作者面临的一道难题.本文以例证的方式阐述了老年性疾病导致老年人抑郁症的存在状态,说明了老年人精神治疗及护理的必要性,并提出了必要的精神治疗及护理的策略.

【关 键 词 】老年病；抑郁症；精神治疗及护理

【中图分类号】R352【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0059-01

1.老年性疾病诱发抑郁倾向的现状分析

随着人民生活水平的提高,高血压、心脏病、糖尿病成为老年人口的高发.与此同时,气候变更、环境恶化导致的恶性肿瘤在老年人中的发病率也日趋增高.上述老年性疾病的共同特点是：病程长,一旦染病将伴随终身,目前的医疗技术尚无法彻底战胜上述顽疾；此外,老年人的身体免疫力、抵抗力都远低于年轻人,因此,上述疾病的并发症也经常困扰这些病人.

常年承受老疾病侵袭的人,临床当中表现出焦虑、恐惧、烦躁等负面情绪的比例显著很高.严重的多愁善感,最终形成抑郁症.针对这类状况的发生,国内许多同行均进行了系统研究..广州军区武汉总医院的李娟和刘伟等采用抑郁自评量表对200例恶性肿瘤和150例良性疾病的老年患者分别进行了调查评定,老年恶性肿瘤住院患者抑郁发生率为62.5%,SDS平均(52.0±10.4)分；老年良性疾病住院患者抑郁发生率为26.7%,SDS平均(44.9±7.7)分；抑郁发生率均高于我国正常人群15.1%-22.5%的比例[1].云南省第一人民医院的袁瑾选择54例高血压病患者采用汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表进行评定,患者年龄范围65-82岁,结果表明,焦虑性障碍21例,占38.8%；抑郁性障碍17例,占31.4%；焦虑合并抑郁性障碍14例,占18.9%[2].

由于自身疾病已成为诱发老年性抑郁的一个主要因素.从我院的诊断实践来看,因自身健康原因导致心理恐慌、精神忧郁的老年患者比例超过50%.针对老年病人,尤其是慢性病患者,除了提供必要的药物治疗外,心理疏导和精神层面的治疗和护理也是不可或缺的.从某种程度上说,后者的重要性甚至高于前者.精神治疗已成为一项重要的治疗措施.例如,Taiwan的Shu-LingChen和Hui-ChuanLin等在老年休养所研究了音乐疗法对于老年人的治疗作用,结果表明,这种整体音乐疗法可以使老人们从集体活动中获得力量,从而提高生活质量.因此,他们建议应该把这种音乐疗法与日常护理融合在一起.

2.老年抑郁症患者的精神治疗策略

2.1 探求根源、因势利导：焦虑、抑郁情绪的形成受到诸多因素的影响,如：疾病类型、病人病史、性格类型等.一般而言,患有严重疾病、发病多年、性格内向的人产生抑郁倾向的几率很高.因此,作为医护人员,应首先找到“病源”.多年患病、病情较重的病人,因需要长期协助、常年用药,很容易产生依赖性心理,从而欠缺对自身状态的客观评价.这类病人一旦感觉不适,很容易与自身疾病建立主观联系,陷入恐惧、焦虑的精神状态,进而加剧身体不适感,影响到疾病治疗.对这类病人,医护人员在加强日常治疗的同时,应当循循善诱,讲解基本的医疗常识,助其建立客观的病情识别方法.还有一类病人,病情不重,但病程较长,性格较为敏感、抑郁倾向明显.入院后对陌生环境,如医护人员的基本操作,甚至气味都可能产生不良反应.有的患者性格内向,期望通过医护人员的反应判断自己病情,从而处于疑虑、烦躁、焦虑的状态之中.对于此类病人,医护人员应当注意治疗观察,与病患加强沟通,除了正常的病情交流,还可以谈天说地,制造一种融洽、平和的气氛,消除其心理阴影.

2.2 提高日常护理质量,多管齐下：精神治疗的效果如何是建立在良好的生理治疗基础上的.人在得病之后,整体期望是：尽快获得治疗,并且获得最好的治疗.因此,敏感、脆弱是病人中普遍存在的心理状态,某些情况下会产生过激的心理反应.医护人员一定要心态平和,并要尽快、准确地掌握病人病情的变化,并采取及时的治疗措施.

3.结论

在我国日趋紧迫的老龄化进程中,因慢性病导致的心理健康受损是一个不容回避的问题.针对老年抑郁症产生的不同症结,广大医护人员应当因势利导,在完成基本的医疗救助同时,利用自己的专业素质,实现老年病人的心理疏导,加强及时沟通,使其成为真正意义上的健康.