他伤患者的心理护理

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【摘 要 】他伤患者属于一种特殊的病人群体,病人即要承受来自躯体的创伤与痛苦,又要承受来自家庭、社会等各方面的心理压力；又因其家庭及社会地位、文化修养及心理自控能力的不同,表现出来的心理反应各自不一.临床工作中,做好这类病人的心理分析与心理护理,对治疗和康复有着积极的促进作用,同时也能产生良好的社会效应.

【关 键 词 】他伤 心理特征 心理分析 心理护理

中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-254-02

由于社会各方面的因素,他伤患者（被他人有意或无意致伤者）,近几年来有逐渐上升的趋势,究其原因可分为两类：一类是由于技术事故引起的意外伤害,主要是交通事故；另一类是不法分子打仗斗殴犯罪活动所致的故意伤害.受伤者多为青壮年,老人和儿童次之,男多于女.其伤势多样,病情复杂,作为接受治疗的特殊病人,即承受着躯体和心理上的创伤和痛苦.而又因受伤都的家庭、社会地位、文化修养及心理自控能力的不同,所表现出来的心理反应也各不相同.因此,在临床工作和周围环境中做好这类病人的心理分析和心理护理,对治疗和康复有着积极的促进作用,同时也能产生良好的社会效应.

1.一般心理特征

1.1 恐怖、焦虑、忧伤、不知所措、意识模糊和行为紊乱等一系列精神状态.这类病人多因突发的意外事故中遭到强烈的精神刺激,并有不同程度的机体损伤,心理震撼,就诊时乃至住院期间,对蒙难时的惨状记忆深刻,若同时有亲人遇难的强烈刺激,更易导致创伤后应激性紊乱.

1.2 激动、烦躁、易激惹等认识障碍.有此类心理状态的受伤者多因在矛盾双方的殴斗中或无端受到他人攻击受伤,情绪一时难以稳定,易与人对立,常表现出“英雄”,甚至易与医务人员发生冲突,但这类病人的伤势多较轻.

1.3 对伤痛反应强烈及对药物的依赖心理.由于多数受他人伤害者要靠执法机关裁决双方的责任和医疗赔偿等,一部分病人对伤痛反应强烈,甚至有意夸大病情,对伤残后功能恢复十分敏感,愤恨肇事者,有损失感并强烈要求赔偿.因此,焦虑症、抑郁症与恐惧症相互重叠.另有一部分病人认为药剂越高疗效越好,不论自己是否需要,以及习惯了病人角色,因而产生了药物依赖的心理,向医生要求多用药,用贵药的现象时常出现.

1.4 一部分因家庭纠纷、婚姻恋爱问题而受伤的病人,表现出孤独、不愿与人交谈、情绪低落、苦闷抑郁乃至暗自叹息落泪等负性心理.

2.心理护理要点

2.1 严格遵守医德规范、认真负责、热情服务,不论其男女老幼和社会地位高低,以及致伤原因如何,都应主动热情接待.在与病人和陪护人员的语言交流中应注意使用文明礼貌用语,要讲究语言艺术,注意语言的情感性和道德性,切不可有讽刺、讥笑等刺激性言语.工作要体现出严肃认真、紧张有序的良好作风.要用精湛的操作技术进行积极的抢救,并给以心理安慰和扶持,以便提高肌体的应激能力,对伤势较轻者也不可有松懈、迟缓、草率及敷衍的表现,以免引起病人的不满情绪,加重心理负担,影响疗效.

2.2 要用尊重和谐的态度和平等的关系与之交谈以取得病人的信赖,心理学家证明,友善的人际关系对缓解心理压力有重要作用.宣泄诉说是保持心理平衡的一种方式.因此,对愿将委屈气恼向医护人员倾诉的病人,我们要耐心的倾听,并做出适当的反应.对不愿表明致伤原因者,医护人员不应追问,以免损害病人自尊心,使心理负担加重.要为病人的隐私保密,如患者王某,女,24岁,因反抗流氓行为而身受多处刀伤,但无主要脏器损伤,给清创缝合、抗感染治疗,入院两天后仍表情淡漠、情绪沮丧、不饮食,查体未发现并发症.根据病人年龄和遭遇,考虑到是心理因素所致,在治疗护理时,以姐妹之情与之交谈.首选用情感转移的方法与她谈论些有关家庭、工作、服装款式等生活话题,而故意不谈所伤之原因,通过多次交往增进了护患关系,患者主动谈出了自己的心理负担：“担心被别人误解而影响将来的婚姻和幸福.”我们趁机会给以心理疏导,对于她的坚持和勇敢予以称赞,并希望她精神愉快,早日康复,并通过患者的亲人进一步给以心理扶持.通过以上护理工作,患者情绪好转、饮食增加,痊愈出院.

2.3 注意做好社会环境和家庭的调整工作,遵照生理、心理和社会的医学模式,对他伤患者不仅需要手术和药物台疗, 还要有良好的社会环境和正确细致的心理护理,才能促进康复,提高治愈率.因此,医护工作要从疾病到患者并向社会延伸.医务工作者不仅有防治疾病的责任,而且也有义务向人们做好有关法律和社会伦理道德的宣传工作,进一步体现医护工作的社会效应.例如患者韩某,男,35岁,因肠破裂而入院,给肠修补术,术后腹胀较重,给胃肠减压和肛管排气,帮助床上活动效果不佳.对此护理人员积极寻找心理因素,了解到患者是因赡养老人问题被其打伤,而患者平日孝顺,其兄烟酒成瘾,致家庭经济拮据,对老人照顾少,患者对其兄即气愤又讲手足之情不愿求助法律.表现为气愤抑 郁的心理状态.根据中医理论,郁怒不解会影响肝脾功能,出现胸肋胀满,情志不舒,性情急躁,少食暖气等症状.针对病人的心理状况和临床表现,我们主动与其交谈,同情和体贴病人,指出气愤抑郁可影响胃肠功能的恢复,希望他应用自我调整的方法,多与病友们谈心,以便减轻烦恼早日康复,并注意增加巡视,多给以生活护理.同时还动员其它病员和陪护给韩某一些帮助,使其妻子能抽出时间料理家务,让患者处在团结友爱的环境中.

此外,我们又诚恳的开导患者的侄子帮助护理,并解决一些医疗费问题,通过这些心理护理,患者精神转愉快,积极配合治疗.胃肠功能很快恢复,住院9天痊愈出院,同时也消除了一场家庭官司.

2.4 医护人员应不分亲疏,坚持原则如实记录医疗文件,出据伤情证明,必要时为法律提供可靠依据.应用积极的暗示疗法细细致的解释工作,消除病人药物依赖心理,正确对待伤残和经济赔偿等问题.如患者张某,男,22岁,因酒后与他人欧斗致右胫骨骨折,给石膏外固定,患者情绪激动,大声叫喊,表现为痛不能忍状.生命体征正常,医护人员认为患者有意夸大病情,希望得到更好的医疗护理和加重对方的责任.对此,我们不是给以批评指责,而是用积极的暗示疗法鼓励他向其他病员学习,要坚强些,巧妙地告戒他影响别人休息会引起大家的反感,并耐心解释滥用药物对肌体的不利影响.通过心理护理使患者情绪平稳.住院两天后回家疗养.

总之,心理护理工作是医护工作的组成部分,是一项耐心而细致的工作,需要认真观察、勤于思考,不断总结经验,根据每个他伤患者的具体情况,灵活运用心理学和护理学知识,寻找最佳心理护理方法,对身心起到药物达不到的治疗和保健作用.