支气管哮喘患者的心理护理体会

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【摘 要 】 目的 为支气管哮喘患者提供系统的心理护理.方法 对77例支气管哮喘患者进行观察及护理.结果 本组除1例死亡,其余病例均得到完全控制或部分控制.结论 加强心理护理是治疗支气管哮喘的重要环节.

【关 键 词 】支气管哮喘,心理护理

支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾病.这种慢性炎症导致气道高反应性,导致支气管狭窄而发病.临床表现为反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难.由于该病反复发作迁延难愈,对患者身心健康带来很大危害.因此,治疗过程中除给以多方面的基础护理,还必须做好心理护理.我院自2007年12月至2009年12月,收治支气管哮喘77例,现将心理护理体会报告如下.

1.临床资料

本组共77例,其中男45例,女32例,年龄16~79岁,平均53岁,轻度29例(37.66%),中度32例(41.55%),重度15例(19.48%),危重1例(1.3%).所有患者均给以吸氧,吸入药物(沙丁胺醇或特布他林),雾化吸入(地塞米松、庆大霉素、生理盐水)等治疗.完全控制64例(83.12%),部分控制12例(15.59%),死亡1例(1.3%),无未控制病例.死亡病例为哮喘急性发作危重者.

2.一般护理

2.1 氧疗法 哮喘发作时给以吸氧,根据哮喘及缺氧程度调节氧流量及浓度,改善呼吸困难,纠正缺氧.

2.2 雾化吸入 痰液阻塞气道是急性哮喘病情难以缓解的主要原因之一.因此,保持气道通畅甚为重要.通过雾化吸入消炎祛痰,湿化气道.对痰液较多的患者应先吸痰再行雾化吸入.

2.3 其他 保持病房清洁、安静、温湿度适宜.饮食以高营养、低盐、易消化、清淡为宜,避免进食可能诱发哮喘的异性蛋白,如肉蛋禽奶及番茄、辣椒等.鼓励患者进行有效地咳嗽、咯痰,对痰液黏稠患者,鼓励多饮水,每日饮水量在1500 ml以上.指导患者取坐位或半坐卧位,缓慢深呼吸,尽量减少活动及降低耗氧量.

3.心理护理

3.1 给患者以良好的印象 入院时,患者最先接触的是护士,而护士给患者的第一印象可以影响患者整个住院期间的心理状态.良好的第一印象可获得到患者的信赖,消除陌生感,产生安全感,这样较易得到患者的配合,从而使患者的心理在整个治疗过程中处于最佳状态,所以护士应仪表端庄,态度热情,语言亲切,及时把患者迎进病房,向患者介绍医院的医术和医疗器械,使患者感到自己受到尊重,从而增强战胜疾病的信心.

3.2 陪同患者进行检查 支气管哮喘患者入院后要进行一系列检查,本院特委派一名资深护士全程陪同,一方面可以缩短检查等待时间,另一方面患者会感到自己被重视,并对检查过程中出现的异常情况能够及时处理,增强患者控制病情的信心.

3.3 针对具体情况分别对待 支气管哮喘患者住院期间,会出现各种不配合治疗的思想状况.如一例有过败血症病史的患者,看到了关于哮喘的部分医学书籍,了解到长期使用激素有降低机体抵抗力的可能,就自行停用激素,结果停用2 d后,哮喘再次复发,另一例男性患者,16岁,身高155 cm,当知道激素长期使用影响生长发育,担心身高增长受影响,在哮喘控制后立刻自行停用激素,停用3 d后,哮喘再次复发.针对这些情况,护理人员注意自己的言行,防止不准确地传递信息造成对疾病治疗等误解而情绪波动.发药时,除耐心宣传药物的药理作用和医生系统用药,整体治疗的方针,还须看到患者药服到口,保证药物作用正常发挥.

3.4 夜间哮喘的心理护理 夜间哮喘是支气管哮喘的一个重要特点,主要表现为夜间发作的呼气性呼吸困难、咳嗽、哮鸣、大汗淋漓、面色苍白、口唇紫绀,端坐呼吸、情绪紧张、烦躁等.此时护士态度要镇静,配合医生作好抢救工作,勿因慌乱而给患者带来负面的心理影响.因此,进行抢救时应动作轻柔,一丝不苟,熟练无误,尽量减轻患者的痛苦,使患者处于接受护理操作的最佳心理状态,以利抢救的顺利进行.

3.5 恢复期的心理护理 支气管哮喘有反复发作的特点.在急性发作时,大多被送往医院治疗,一般均能够得到控制.但是,如何解决患者更长时间院外不发作,是一个尤为重要问题.支气管哮喘目前虽然仍是一种无法根治的疾病,但通过患者、家属、医院、社会的共同努力,完全可以控制.个体教育主要对象是住院患者及其家属,这种方式可以缩短医患之间的距离,尤其处于现在较为紧张的医患关系现状下,显得更为重要.对于哮喘已经得到控制的患者,要引导患者对疾病抱正确的态度,帮助患者安排合理的生活习惯,劝导患者适当参加一些娱乐活动以转移对自身疾病的注意力.同时做好出院后的预防宣传教育工作,指导家属做好心理护理,使患者能随时得到帮助,从心理矛盾中解脱出来,达到预防和减少复发的目的.

4.讨论

随着医学科学的迅猛发展及医学模式的转变,护理心理学也成为一门开拓性科学而贯穿于护理工作的各个环节.实践证明:临床疾病的护理心理学有重要的意义和价值,良好的心境与人体身心健康有密切关系.这就要求我们护理人员除了具备必要的医学理论知识和娴熟的操作技术外,还必须具备一定的心理学知识和修养,护理过程中要认真观察,细心体会,根据患者的性格、气质和心理特点,制定相应的心理护理措施,达到调动患者自身的生命潜能、克服心理障碍、战胜疾病的目的.

参 考 文 献

[1] 中华医学会呼吸病学会哮喘病学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-185.