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摘 要 ：非那雄胺是一种4-氮甾体激素化合物,本文依托口服非那雄胺致老年男性乳腺增生1例,对非那雄胺的不良反应及其原因进行了分析.
关 键 词 ：非那雄胺,老年男性,乳腺增生
非那雄胺是一种4-氮甾体激素化合物,它是雄激素睾酮代谢成为二氢睾酮过程中的细胞内酶2型5a-还原酶的特异性抑制剂,对该酶的抑制阻碍外周组织中睾酮向雄激素二氢睾酮的转化,使血清及组织中二氢睾酮浓度显著下降,从而可抑制前列腺增生,改善良性前腺增生的相关临床症状.病历摘 要 如下： 1.病历摘 要
宋某,男,82岁.因“尿频、尿急、尿痛,流程变细”于2013年9月24日入我院后给予非那雄胺（四川明星）5mg 口服 1/日,约2013年12月份,诉“疼痛、肿胀”,查体：乳腺增大约一鸭蛋大小,质韧,有结节,压痛明显,可轻微移动,行乳腺彩超示：为乳腺组织增生,考虑可能与非那雄胺有关,遂停药,停药约3月后患者乳腺结节渐消退,未继续疼痛,5月后乳腺肿胀消退,再次服用非那雄胺20天后,渐出现肿大、疼痛,遂停药,停药后肿大的渐消退. 2.讨论
非那雄胺的不良反应主要是性功能受影响（性欲减退、阳痿、量减少）,其他尚有过敏反应（口唇肿胀麻木、皮肤瘙痒、荨麻疹）,不适（增大、疼痛）,睾丸疼痛,脱发等,国外报道其不良反应率仅为1%,患者出现乳腺增生及疼痛考虑为与以下机制有关,睾酮在体内的5a-还原酶作用下转变成二氢睾酮,在芳香化酶的作用下可转变成雌二酮和雌醇,非那雄胺的作用机制为抑制5a-还原酶,使睾酮转变为二氢睾酮减少,从根本上减轻前列腺的增生程度,同时使得睾酮在芳香化醇作用下生成的雌激素即雌二酮和雌醇相对量增多,提示本药可造成个别老年体内雌雄激素比例失调,从而引起男性乳腺增生,造成男性肿痛,硬结等症状出现.