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【摘 要】目的：根据老年男性尿潴留发生的原因探讨的有效护理措施；方法：选择老年男性尿潴留患者35例,针对病情实施对症处理；结果：针对发病原因和临床表现,采取合理护理措施,可及时有效解除和缓解尿潴留,有效率达97.1%.
【关 键 词】老年男性；尿潴留；护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0025-01
随着社会老龄化的发展,老年性前列腺肥大病人逐渐增多,并发急性尿潴留发生率也相对应地增加.护理老年男性尿潴留是临床常见的一种应急性病症,我科自2008年5月至2010年2月共收治老年男性尿潴留患者35例,入院后进行原因分析,采取相应护理措施,取得满意效果,现报告如下.
1临床资料
1.1一般资料:2008年5月至2010年2月我科收治老年男性尿潴留患者35例,年龄最小58岁,最大92岁,平均68.3岁.合并高血压、心脏病、阻塞性肺气肿、糖尿病者12例,痔疮切除术后2例.
1.2尿潴留原因：有肿瘤、结石、前列腺肥大、疼痛、神经障碍或精神上的刺激、排泄环境的改变、憋尿时间过长、药物的副功能等.以机械性梗阻多见,共32例,其中良性前列腺增生29例,前列腺肿瘤3例,尿道损伤1例,动力性梗阻2例,均为痔疮术后.应观察其最后排尿的时间,是否下腹部胀满,是否经常有尿液流出、水摄入量的增减等.除治疗其病因外,鼓励患者当病情稍微缓解即应下功夫使其做到自然排尿,如帮助去厕所.用听流水声或下腹部热敷等方法解决不了时,应遵医嘱给予导尿
1.3诊断标准:患者年龄55岁以上,排尿困难,尿流变细甚至呈点滴状,腹部胀痛.检查时可在腹部触及胀大的膀胱,有触痛,无腹膜刺激症.患者表情痛苦,饮食、睡眠欠佳.
2护理措施
2.1心理护理老年病人发生尿潴留,大多存在羞涩、恐惧心理,就诊时间迟.本组病例35例患者都是在发病2d后就诊,痛苦难忍,加之入院后不了解检查治疗过程,对留置导尿或膀胱造瘘术心存恐惧,出现紧张、焦虑等心理问题,由此导致心率加快,血压上升.给予患者解释安慰,可缓解其紧张恐惧心理,更好地配合治疗护理.
2.2诱导排尿:因机械性梗阻致尿潴留的患者,首先采取腹部热敷、按摩措施,按摩时术者以手掌在患者腹部由浅入深、自上而下按压,用力均匀,避免过大过猛,以免造成膀胱破裂.痔疮术后患者首先采取局部热敷,用温水冲洗会阴部等护理措施.对尿潴留病人的护理如下:
⑴温水冲洗外阴或温水坐浴,或用热水袋热敷下腹部,刺激膀胱肌肉收缩.⑵帮助病人轻轻按摩下腹部,护理者手掌按其下腹部,轻轻向左右推揉膨胀的膀胱10-20次,促进腹肌松驰,然后以一掌自病人膀胱底部向下推移按压,另一手以全掌按压关元、中极穴位,以促进排尿,当尿液排出时不可松手,应等尿液排完再缓缓松手.此法对年老体弱及高血压患者应谨慎.⑶将室内水龙头稍稍开启形成滴水声,以诱发排尿反应.⑷因不习惯床上排尿者,在病情许可下,可以帮助病人坐起排尿,或下床排尿.
2.3药物治疗:对良性前列腺增生性尿潴留患者,可选择受体阻滞剂特拉唑嗪10mg和非那雄胺5mg口服,每日一次,两者合用促进逼尿肌收缩和膀胱括约肌松弛,解除尿道括约肌痉挛,促进排尿［1］.
2.4导尿:采取上述护理措施无效者,在严格无菌操作下进行导尿.选用粗细适中的硅胶导尿管,操作时动作缓慢、轻柔,初次放尿不超过1000ml,以免腹压骤降引起虚脱和血尿.
2.5膀胱造瘘术护理护士要做好术前心理护理,使病人认识到腹壁造瘘是暂时的,待尿道排尿后会拔出造瘘管,尿液仍然从尿道排出,消除患者的恐惧心理.
3结果
35例老年男性尿潴留患者在根据病因给予相应的护理措施后,患者心理负担减轻,对医护人员的依从性增加,除1例排尿困难外,其余都顺利引出了尿液,无并发症发生.
4讨论
老年男性尿潴留是一种比较常见的病症,患者常常急诊入院,迫切要求排出尿液解除痛苦.要据病因采取恰当的护理措施［2］,但在基层医院,急症处理这类患者无论是留置导尿或是膀胱造瘘术,都能及时解除患者尿潴留引起的痛苦,,常常可取得良好的治疗效果.为进一步治疗打好基础.