肛肠科患者术后尿潴留的护理效果

本文是一篇护理干预论文范文,护理干预类有关毕业论文参考文献格式,关于肛肠科患者术后尿潴留的护理效果相关学年毕业论文范文。适合护理干预及疼痛护理及患者方面的的大学硕士和本科毕业论文以及护理干预相关开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。

摘 要：目的：探讨肛肠疾病患者术后预防尿潴留的护理方法.方法：选取2012年3月至2013年4月我院收治的96例肛肠疾病患者,采用随机数字分配方法将96例患者分为实验组（48例）和常规组（48例）,所有患者经过肛肠相应治疗手术后,实验组采取全方位护理方式,常规组采用传统护理方式.分析两组患者术后尿潴留预防效果.结果：实验组患者的尿潴留发生率（6.25%）明显低于常规组（45.8%）,实验组患者的留置输尿管时间、残余尿量等均少于常规组,组间差异有统计学意义（P<0.05）.结论：针对肛肠科患者术后预防尿潴留,必须采取心理护理、体位指导、功能锻炼、排尿指导、疼痛护理等全方位护理干预,以减少尿潴留发生率,改善患者生活质量.

关 键 词：肛肠术后；尿潴留；护理肛肠疾病是一种主要发生于肛门和大肠上的一种常见疾病,主要包括痔疮、肛裂、肛门皮肤病、直肠、肛瘘、肛周脓肿等[1].患者患有肛肠疾病后,常常会伴有肠胃疼痛、肛门红肿、肛周感染性病变等,或出现肛周出血、脓液渗出等现象,有时患者会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道障碍性疾病.肛肠疾病的发病原因复杂多变,一般与遗传因素、生活习惯、生理因素、饮食习惯等相关[2].手术是治疗肛肠疾病最有效、最快捷的方式,但是术后患者常常会出现尿潴留并发症,极易引发泌尿系统感染,严重影响患者康复.详细医学报道如下.

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月至2013年4月我院收治的96例肛肠疾病患者,其中男性56例,女性40例,年龄分布在32～65岁,平均年龄为（43.9±6.6）岁.手术分类：痔疮切除术33例,直肠癌18例,肛裂修复15例,直肠息肉20例,肛瘘10例.所有患者均排除严重肝肾功能障碍、消化道疾病、泌尿性疾病,将96例患者平均分配实验组和常规组,每组48例,两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料上无统计学意义（P>0.05）.

1.2方法

常规组采用传统肛肠科传统护理方式,实验组采用心理护理、体位指导、功能锻炼、排尿指导、疼痛护理等全方位护理干预,具体操作要点如下：

（1）心理干预.患者由于长期受肛肠疾病的折磨,身心上饱受痛苦,术后往往会对预后情况感到担心,极易产生焦虑、烦躁、苦闷等消极情绪,这些情绪的存在严重影响患者预后身体恢复情况.因此护理人员应该加强与患者的心理沟通与交流,以亲切和蔼的服务态度向患者讲解肛肠疾病术后应当注意的相关事项,介绍术后尿潴留并发症的危害性,让患者加入预防并发症的护理过程中.

（2）体位指导.术后3～4d取平卧位,并进行括约肌舒张训练,并结合左侧卧位和右侧卧位、仰卧位进行交替练习,每5分钟一次,每天训练3次～4次.训练次数可根据患者的恢复情况做适当调整,针对康复情况较好的患者,可适当增加训练次数和持续时间.

（3）功能锻炼.首先,腹肌训练能够帮助患者掌握正确的排尿方法.在腹肌训练时指导患者呼吸时掌握正确的收缩和放松腹肌的方式,交替进行15次.其次,盆底肌训练.术后5天患者进行下肢向上抬高运动,5～10min一次,每天2～3次,同时可根据患者的康复情况适量增加训练次数和时间.

（4）排尿指导.术后5～10h后,由于手术原因,患者会出现严重的排尿困难.首先检查针对患者的肛门辅料的松紧度做详细检查,倘若辅料填塞过紧,可将辅料取出,重新填塞,以减轻患者肛门张力.此外检查肛门周边是否出现出血、渗脓等现象,做好肛门周围止血和皮肤清洁工作.患者术后3小时后,患者的膀胱尿量会达到500ml左右,并产生明显尿意.此时医护人员可协助患者下床排尿.倘若有些患者不具备下床排尿的条件,可进行卧位排尿,腹部做热敷按压诱导患者排尿.术后6～7h后有明显排尿困难的患者可训练尿道括约肌,肌肉注射新斯的明.

（5）疼痛护理.术后为患者营造一个温馨、便捷、舒适的病房环境,定时播放轻音乐,以缓解患者的谨慎紧张状况.针对若干疼痛症状较严重的患者,可适当服用镇痛剂或止痛药.由于患者术前一般会禁食禁水,加之肠胃道留管,术后往往会出现口干舌燥等症状.术后医护人员引导患者漱口,确保口腔湿润.由于麻醉插管和肠胃道留置管道,患者的气管内分泌物会明显增多.此时要引导患者进行正确咳嗽方式[3].

1.3统计学分析

在本次研究中所使用的数据处理软件为SPSS12.0,计数资料采用χ2值检验,以P<0.05为差异具有统计学意义.

2.结果

如表1所示,实验组患者的尿潴留发生率6.25%,常规组患者的尿潴留发生率为45.8%,两组患者的不同性名下.实验组患者的留置输尿管时间（72.5±7.5）、残余尿量（12.3±1.6）,而常规组患者的的残余尿量和留置尿管时间分别为（18.6±2.6）、（169.8±9.8）,差异明显（p<0.05）.

表1两组患者的护理效果对比

3.讨论

肛肠疾病患者在进行相应的肛肠手术后,由于肛门周边是反应神经较为密集的地带,由于术后麻醉功能消散,肛周神经迅速发生应激反应,严重的疼痛反应会让患者出现排尿困难,从而引发尿潴留[4].尿潴留发生后,患者膀胱迅速充盈,患者有强烈的排尿意愿,但是却不能自主排尿,从而导致患者的膀胱代偿机能出现障碍,是引发尿失禁的主要因素[5].尿潴留还可能引发一系列的尿路感染等疾病,严重影响患者的预后恢复情况,损害患者的生活质量.本次试验结果显示,使用全方位护理方式的实验组的尿潴留发生率（6.25%）明显低于常规组（45.8%）,实验组患者的留置输尿管时间、残余尿量等均少于常规组.综上所述,针对肛肠科患者术后预防尿潴留,必须采取心理护理、体位指导、功能锻炼、排尿指导、疼痛护理等全方位护理干预,以减少尿潴留发生率,改善患者生活质量.