穴位封闭治疗肛肠疾病术后尿潴留的护理体会

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[摘 要]肛肠疾病术后发生尿潴留的因素较多,防治及护理方法也多种多样.依据文献报道,在分析了发生尿潴留的各种因素后,尝试穴位封闭治疗肛肠疾病术后尿潴留并实施全程护理干预,效果满意.本文报道治疗过程及护理干预体会.

[关 键 词]肛肠疾病,术后,尿潴留,护理

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)07-0179-01

尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状,是肛门直肠疾病手术后最常见的并发症之一,其发生率高达12%~52%[1].2004年12月~2006年12月,我科采用“足三里”穴位封闭治疗肛肠疾病术后尿潴留22例,并实施周到的护理干预,疗效满意.现将护理干预情况综述如下.

1临床资料

本组患者均为肛肠疾病手术后患者22例.其中男性14例,女性8例,年龄在20~68岁之间,肛瘘8例,肛裂6例,痔疮8例,分别于术后6~24h发生尿潴留现象.

2肛肠疾病术前干预[2]

①做好健康宣传及术前指导,解除患者的紧张情绪,使其适应新环境,或练习体位排尿.对患者所关心的手术疼痛、术中止血及术后排便疼痛问题给予耐心解释,使能积极配合,增强患者排尿的自信心.②术前排空小便,术后控制饮水量于500mL以内,术后第1次排尿后再如常饮水及饮食,能有效地预防尿潴留的发生.③麻醉一定要完全.术中操作要轻柔、仔细,避免创面过大损伤过多.术后及时镇痛,防止因疼痛不适导致尿潴留.对原有的泌尿系统的疾病要先予以治疗,再执行手术.


3术后尿潴留治疗方法

病人采取仰卧或侧卧位,取足三里穴位,外膝眼下三寸,胫骨外侧旁开一寸,深按有酸、麻、胀感,即为足三里穴位(左右均可).局部用碘伏消毒两遍,范围5cm,待干,抽取新斯的明1mg垂直缓慢进针,当病人有酸、麻、胀感时推药,注射完毕用无菌干棉签按压针眼,快速拔针,稍压片刻.

4穴位封闭后护理

4.1心理及情绪护理:要稳定患者情绪,做好心理疏导,取得合作,采取相应的措施,以促进尽早排尿.

4.2辅助排尿护理:膀胱排尿法:①在流水声的诱导和暗示下,刺激排尿.②热敷小腹,缓解尿道括约肌的痉挛,诱导排尿.③膀胱挤压、按摩排尿[7].④开塞露灌肠法[8]:直肠注入开塞露,刺激肠壁产生强烈的排便反射,大便排出的同时,小便自主排出.

5结果

经穴位封闭及辅助排尿护理后,自行排尿且排尿通畅者19例、占86%,与报道相符[9],排尿欠通畅、经1~2d后排尿转为正常者2例、占9%,无效、采取导尿措施1例、占5%.

6讨论

肛肠疾病术后尿潴留多因肛肠手术麻醉位置较高,术后疼痛,肛门填塞纱布压迫过紧,精神紧张等因素引起,为非阻塞性尿潴留.肛肠疾病术后尿潴留不但增加患者的痛苦,增加医疗费用,而且对患者疾病的恢复也极为不利.鉴于术后尿潴留的高发生率,预防尿潴留的发生为护理工作的重点,护士应根据发生的原因采取有效的干预措施,为患者解除痛苦.本组临床结果观察表明,足三里对小腹胀痛、小便不通有治疗作用,而新斯的明则对胃肠道等平滑肌具有促进收缩和蠕动的作用,从而解除尿潴留.一般封闭后20min左右即可排尿.中医则认为是术后气滞血瘀,气机不畅、膀胱气化失常所致.由此可见,足三里穴位封闭治疗尿潴留并实施全程护理干预效果显著,值得临床推广.

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