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【摘 要】报告了109例肛肠科术后尿潴留患者的护理体会.通过情志护理、穴位按摩法、按压排尿法、诱导排尿法、针灸、改变体位、药物等护理方法达到了较理想的效果.
【关 键 词】肛肠术后；尿潴留；护理
肛肠科术后患者经常出现尿潴留,我们对109例尿潴留患者运用中西医结合的方法进行护理,从而减轻了患者痛苦,降低了手术切口感染机率,增加了治愈率和患者的满意度.
1临床资料
本组109例患者,其中男66例,女43例；年龄18～66岁,青壮年为大多数；其中多发性混合痔切除术后尿潴留39例,血栓性外痔切除术后尿潴留21例,肛裂切除术后尿潴留18例,内痔切除术后尿潴留7例,肛瘘切除术后尿潴留10例,直肠息肉切除术后尿潴留8例,肛周脓肿切开引流术后尿潴留3例,其他3例.
2发病原因
祖国医学认为,尿潴留又称“癃闭”,主要原因是由于膀胱和三焦气化失调,导致肺热壅盛,湿热内生,肾元亏虚,肝郁气滞所致.现代医学认为有以下原因所致：心理因素；手术因素；机体因素；人为因素等.
3护理
3．1情志护理：术后尿潴留患者十分痛苦,心情烦躁,恐惧心理加重括约肌痉挛,使排尿困难.应安慰患者,使其情绪安定,以免焦虑紧张情绪；要关心体贴患者,帮助创造良好的环境,同时放慢输液速度,推迟膀胱充盈时间,使麻醉药作用消失,排尿反射逐渐恢复.
3．2穴位按摩法：患者仰卧,双下肢屈曲,臀下放置一便器,护士站在患者右侧将手置于患者下腹部,以右手食指、中指分别按揉关元、中极、三阴交,时间5～10min,患者有下腹坠胀感并出现尿急时即可排尿.
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3．3按压排尿法：在脐下四横指腹部正中线约膨胀膀胱中点,术者用拇指或食指指尖垂直向下按压片刻,注意力度适中,并嘱患者用力排尿.
3．4诱导排尿法
3．4．1热敷：用热水袋或热毛巾热敷患者下腹部,患者感到腹部胀痛缓解,肛门疼痛减轻,从而膀胱括约肌痉挛缓解,有利于排尿.
3．4．2用温水冲洗会阴部,刺激尿道周围神经感受器促进排尿.
3．4．3听流水声,打开自来水开关让患者倾听流水声,有利于条件反射使患者产生尿意,促进排尿.
3．5针灸：取关元、肾俞、中极、三阴交等穴位,采用捻转提插法强刺激手法,留针15～20min,治疗后2～3h可自行排尿.
3．6改变体位：如能下床者,扶起患者改变体位,或下床排尿,或在手术后10h左右取出肛门内的敷料,解除压迫,但要注意观察渗血,并用痔洗方（自拟中药方）坐浴减轻肛门疼痛和括约肌紧张,有利于排尿.
3．7药物治疗：肌肉注射新斯的明0．5～1mg进行双侧足三里穴为封闭,1h左右可自行排尿.
3．8导尿法：用以上方法无效时,可在严格无菌操作下施行导尿术.
综上所述,通过109例肛肠术后尿潴留患者的护理,发现其具有疗效显著、患者无痛苦、临床应用方便等优点,值得推广.