医学文的写作步骤与方法

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【关 键 词】医学意义;写作步骤;方法

医学论文写作,是科研及临床实践的最后总结工作,在医学领域占有十分重要的地位.医学研究、新方法探讨与经验交流,需要医务工作者在不断学习他人经验的同时,将自己在医学科研及实践中所取得的结果、经验总结出来,进行探讨,进行交流.社会中人与人需要交流,交流是人类的需要;行业中需要交流,交流是行业发展的需要.医学发展靠每一位医学工作者的努力,通过医学论文交流理应成为每位医学工作者的需要.在工作中遇到一些新的问题,有了一些新的方法、新的思路,应产生一种写论文的、写论文的冲动.近年来,随着医学的飞速发展,医学杂志也得以快速发展,无论是基础医学还是临床医学工作人员,都有机会在医学期刊上发表论文,有更多的医学工作者参与到医学期刊的作者行列中,医学论文的写作近于普及,这无论对于医学界还是期刊业都是可喜之事.但目前普遍存在的一种现象我们又不可回避,即有部分作者写作的目的不是放在交流与探索,而是为满足晋升的需要,由此导致医学论文设计粗糙,科学性差,所写出的论文经不住推敲,没有生命力.为适应医学发展的需要,提高医学论文的写作水平是医学科研中很重要的内容.

1医学论文的概念

医学论文是以基础医学、临床医学及渗透学科、边缘学科的理论为指导,经过基础实验研究、临床实践取得第一手资料,然后经过归纳分析及统计学处理,最终形成富有先进性、实践性的作品;或者是运用第二手资料(即间接资料),将所取得的资料经过综合整理,成为系统而完整的作品.

这里包括如下几项:一是要有理论指导,要求在掌握相关专科的基本理论基础上,要了解近年来有关这一学科的论点,这就涉及资料的收集与整理;二是要有实践中获得的结果,这部分内容应该是文章的核心内容,要把自己在实践中所获取的知识,经过科学的取舍,用这些实践中所获取的内容树立自己的观点;三是要经过归纳分析,要求对所得的数据,与前人所得出得结果进行综合分析,明确自己的观点;四是要有统计学处理结果,要求检验所得数据是不是经过科学的分析,是不是经得起推敲,这是论文科学性的重要部分;五是具有先进性及实践性,选题的先进性与实用性,对医学论文是不可忽视的部分,是文章的中心.文章组织得再好,如果不具有先进性,只是前人工作的重复就失去了发表的意义;从另一方面,如果即使有了先进性,但脱离医学实际,对于实用性医学杂志来说,也同样会失它的刊发意义.这五点是医学论文必须具备的五个要素.

从这个概念来理解,论著、有些临床经验交流及综述、讲座是医学论文,而某种药物治疗某病1例或几例,治疗某种疾病的单方,小的技术改进,临床病例讨论,医学活动动态等不应该归为医学论文,这些文章,只能称为医学文稿,称不上医学论文.

2写作步骤与方法

2.1写作前的准备工作医学论文的写作过程,如同其他文学作品、新闻通讯、工作总结一样,在写作前需要经过认真、充分的准备.准备工作的好坏,直接影响到文章的质量.

有些作者写文章忽视准备工作,得到一点材料,刚刚有一点肤浅的体会,或只是初步形成一个很不成熟的思路时就急于动笔.这种方法往往是只写出一部分时,由于材料准备得不充分或思路中连续,不得不中断写作;或者有些作者在写作中一边写,一边设计,地边凑材料,一边寻路子.其结果是所写出的文章内容空洞、结构松散、观点不清、说理不清.写论文没有充分的准备工作很难写出好的文章,写文章前必须做好三个方面的准备工作.

2.1.1明确文章的主题和中心,做好理论上的准备工作主题是一篇文章的统帅,主题与内容必须相响应.主题即文章的选题,选题的新颖与否,直接影响文章的质量,可读性.所以,在写作之前,确定文章的中心是很重要的一点.多数人在动笔前往往是杂乱无章,因此,必须从这种认识上的混乱状态中,理出一个清晰的头绪来,明确文章的主题和中心,并围绕这一中心,做好理论上的准备工作.例如,如果写一篇后壁心肌梗死的早期诊断的体会文章,在写文章前,必须明确哪些内容应该作为文章的中心.如果围绕着后壁心肌梗死的早期表现,以及心肌梗死的特异性检查、心电图和血清酶测定来确定文章的主题,应该在这个主题下,进一步突出其中的某一部分.比如,右胸导联在早期诊断中的价值和意义,常规心电图检查对于减少误诊的体会等.这样不但主题明确,文章的中心内容也十分清楚,就可以使文章的构思完整,内容结构也充实全面.相反,如果主题不明,内容势必会造成紊乱.一会儿写症状,一会儿谈早期诊断的体会,一会写心电图表现,一会又加入种种评论.这种写法,材料显得杂乱无章,尽管罗列一些症状与表现,也多半缺乏系统分析没有独到的见解.这样的文章,读者不会欢迎,编者也不会欢迎.


2.1.2确定文章的布局和角度每篇文章都有一定的结构,动笔之前,尽管作者不可能把每一细节,每一句话都想得十分周全,但是,文章的布局和所选的角度都必须清楚.应该考虑到文章分几部分来写,每一部分中包括哪几段,每个段落中使用哪些材料,说明哪些问题,以及先说什么,后说什么,哪部分细说,哪部分从略应该有个大致的设想.

除了明确文章的思路之外,还必须选准文章的角度,即如何表现主题,以及从哪谈起.因为每一个主题都可以从不同的角度谈起,但并不是每一个角度都能使文章的达到内容短小精悍的目的.例如在上述事例中,如果写文章前没有确定好文章的角度,不是从后壁心肌梗死的早期诊断写起,势必造成文章杂乱,使主题不明.

2.1.3收集文献,整理资料写作前应该对写作中所涉及的基本理论有个比较全面的认识,在此基础上全面收集相关的文献,整理有关的文献资料.通过查阅文献,应该清楚该专题研究已经进行的动态和观点,并把这些材料中所用的部分整理好,心里明确目前在这项研究及实践中有哪几种观点,相同之处及不同之处,并要结合与自己得出的结果与结论有什么相同与不同.以准备在写文章时引用,如何引用,又如何解释.在写文章上,也存在知已知彼,才能使自己的立场站稳.避免在写作过程中,一边写作,一边收集材料.这样不但容易打断思路,而且容易造成内容重复,相互重叠,甚至出现相互矛盾.还容易动态不清,内容不全,而使文章归于失败.所以,写作前要把有用的材料、数据、参考文献及其主要观点、证据都要事先找到手边,或摘录成卡片.资料备齐后,再安排文章的层次结构,审查所用资料的科学性.真正准确无误后,再进行文章的构思,拟定写作提纲,逐步开始文章的写作.

2.2直接资料的收集一般认为,所收集的资料包括两大类,一类为前人既往的工作状况资料,即间接资料,另一类为自己试验及实践中所得出的数据、观点等,即直接资料.这里讲直接资料的收集.

直接资料的收集和处理的过程应该是文章的中心,也是最能体现文章的科学性,最具说服力的.也能完全体现出一个作者的科学态度.

2.2.1做好科研实验中的记录、资料积累工作在科学实验中,必须加强原始资料记录、保管工作,随时记录观察实验的结果,作好原始记录的积累工作.在进行临床性的科学研究中,也需要从研究的一开始就做好材料的登记工作.要做好登记、统计工作,需要事先印制好观察指标、疗效登记表.从病例等临床资料中摘取必要的内容,随时填入原始记录表内.

原始记录要做到真实、客观、准确、可靠,反对弄虚作假,任意删改等有意现象,避免加入主观成分.这一点,应该说是作为科技人员的最基本的素质.对于实验中所取得的结果,不论是阳性,还是阴性,也不管是符合预期的愿望,或是不符合预期的愿望都要忠实记录.不加入主观成分,不凭个人的愿望取舍材料.在材料的记录工作中,还要养成一次完成,不重抄、转记的习惯.要注意资料的准确性和完整性,使其符合科研设计规定,用词准确,含义清楚.

2.2.2材料的合理取舍所收集的科研设计资料,都要认真的鉴别分析,以后现决定合理的取舍.材料收集后,首先将全部资料细致地检查一遍,将不符合设计要求的材料去掉,将不全面的内容充实整理,将需要的材料分门别类收集.在材料的鉴别、分类、取舍时,要用“相关性”和“可比性”两个尺度加以衡量.

2.2.2.1相关性相关性也称同质性.在实验研究中,此方法主要用于本实验组的资料鉴别,即是把本质相同的资料归并在一起.例如:在观察某一药物降血脂的疗效中,研究组有的患者服用这种观察药物后,出现了恶心、呕吐等消化道症状或转氨酶增高,在取材时,应该进一步鉴别清楚,加以分析,服药后所出现的消化道症状是该种降血脂药物所致的不良反应,还是与此项研究无关因素引起.如果确定为药物的不良反应,则该项资料应该保留,作为药物的不良反应在文章中分析,相反,如果消化道症状和转氨酶升高不是药物引起,而与其他研究因素,如病例选择中人群因素等有关时,则应将这些反应删去,以免影响药效的检测效果.

在这一点上,应该保持条理清楚,该舍的舍弃,不该舍的坚决不能舍弃.

2.2.2.2可比性可比性又称齐同性,主要指两组或两组以上的资料之间进行比较时,这两组之间除了受试因素之外,其他因素均应该相同.例如:研究复方维脑路通治疗脑血栓的作用与尿激酶的疗效进行比较,也可以同时设立其他药物组或其他对照组,同时进行各组的疗效观察.甲组用维脑路通治疗,乙组有尿激酶治疗.这两组之间,除了受试因素,即所用的药物不同外,患者的一般情况,如年龄分布、性别、病情程度、病程等,也都应该大致相同.这样,两组不同的治疗所取得的治疗结果,才能相比.否则,如果两组病例的情况不同,不是经过随机分组原则分组,而是加入人为的因素分组,两组所取得的资料,就缺乏可比性,所取得的疗效就无法进行比较与分析.

2.2.3数据的统计学处理根据科学设计所得到的数据,在使用前

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517;须进行统计学分析方有意义.不经统计学处理的数据,没有实际意义.没有统计学处理的结果,只能说明观察范围内的结果,是一个小的样本,这样难免在抽样中存在的误差.生物体之间存在的一定的差异,在这一群人中得出这种结论,而在另一群人中可能得出相反的结论.只有对得出数据经过一定的统计学处理,才可以比较有把握地得出结论.这种统计方法叫做差异显著性测验法.凡属样本的结果进行比较时,都必须用适当的检验方法加一检验,求出P值,然后做出比较可靠的结论.

2.2.4统计表与统计图的编绘统计表:目前医学期刊常用的统计表为三线表,表的内容包括:表序,表题,纵标目,横标目.对统计学分析内容,应该在表中用序号标注出,并用表注的形式在表的下面写出相应的P值.统计图:有线条图,长条图,圆形图,点图,统计地图,最常用的有线条图和长条图.①线条图:用于连续性资料的比较,常用来表示某种现象随着时间的转移或某一因素的增减而产生的动态变化;②长条图:多用于间接资料的比较.要求条宽一致,长度作为数据进行比较,纵坐标的数据一般从零开始.

3拟定提纲

拟定提纲是写作的重要步骤,为了使自己的构思更加严谨,动手写作之前,必须先拟定一个提纲.拟定提纲的目的,是帮助作者理清思路,使文章做到条理分明,布局合理,前后呼应.

写作提刚的写法,没有一定的格式.提纲的内容也不应该千篇一律,而应该重点突出,有的地方详细些,有的地方可以粗略些.拟好的提纲,也不是一成不变的,在写作过程中,随着材料和思路的展开,可以不断地对原来拟定的提纲进行修改补充,或者调整内容,使之更加完善、全面.提纲拟好后,就可以根据题目的顺序撰写文章.

4组织材料,起草成文

在写作文章时,要遵循以下基本要求:一是准确性.文章的准确性是文章的科学性的具体反映.文章的含义不能模糊,观点不能含混,能真实地反映事物的本来面目,使读者看了能真正了解本题目的内容及意义,能使人信服.包括材料的准确,语言准确,观点准确;二是鲜明性.文章的鲜明性是指作者的立场、所写文章的主题、观点必须鲜明.对于科研成果的态度是,必须明确自己的观点.一篇论文如果看不出作者的论点,没有明确的主题,不能说是一篇好文章.三是生动性.文章的生动性是写作的技巧和方法,文章生动,就能引起读者的兴趣,发挥其更大的宣传作用.

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