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关 键 词 乙型肝炎 肝纤维化 扶正化瘀胶囊 拉米夫定 中西医结合疗法
我院采用扶正化瘀胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化52例,取得了较满意的效果,现将结果报告如下.
1.一般资料
98例均为我院2009年1月至2010年6月收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者,均根据2000年西安全国病毒性肝炎学术会议制订的《病毒性肝炎防治方案》［1］选择.符合下列条件：肝功能异常,乙肝三系大三阳或小三阳,HBV-DNA>1.0×105,肝纤维化指标异常.随机分为两组,其中治疗组52例,男38例,女14例；年龄29～66岁；病程8.5～22年.对照组46例,男30例,女16例；年龄28～65岁；病程9～21年.两组患者在性别、年龄、病程等比较无显著性差异（P>0.05）,具有可比性.
2.治疗方法
2.1 对照组：拉米夫定（葛兰素史克公司生产）,每次100mg,每日1次,疗程36周.
2.2 治疗组：在上述治疗基础上,加用扶正化瘀胶囊（上海黄海制药有限责任公司生产）1.5g,每日3次,疗程36周.
3.治疗结果
3.1 疗效标准：显效：神怠乏力、两胁胀痛等症状完全消失,能参加正常工作；有效：神怠乏力改善,时有两胁胀痛,能参加轻便工作；无效：神怠乏力、两胁胀痛等症状无改善,能参加轻便工作.
3.2 治疗结果：治疗组52例中,显效32例,有效18例,无效2例,总有效率96.15%；对照组46例中,显效18例,有效15例,无效13例,总有效率71.74%.两组总有效率比较有显著性差异（P<0.01）.
3.3 两组治疗前后肝功能变化比较：详见表1.组内比较,两组治疗前后比较均有显著性差异（P<0.05）,但两组治疗后比较无显著性差异（P>0.05）.
3.4 两组治疗前后肝纤维化指标改善比较：详见表2.两组治疗前后透明质酸酶（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ胶原（Ⅳ-C）比较均有显著性差异（P<0.05）；且治疗组治疗后与对照组比较,有显著性差异（P<0.05）.
4.体会
拉米夫定通过竞争性抑制HBV-DNA聚合酶及新的HBV-DNA链复制,使HBV-DNA浓度下降,肝脏炎症减轻,促进肝功能恢复,改善肝组织学,阻止肝纤维化的发生.扶正化瘀胶囊中丹参活血化瘀为君药；冬虫夏草补虚损、益精气,桃仁助丹参活血化瘀,共为臣药；松花粉益气润燥,七叶胆清热解毒,同为佐药；五味子为引经使药.诸药合用,共奏活血化瘀、益精养肝之功［2］.本次临床观察发现,拉米夫定合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化取得满意疗效.
5.参考文献
［1］中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学分会.病毒性肝炎防治方案［J］.中华肝脏病杂志,2000,8（6）：324.
［2］裘志平.扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察［J］.浙江中医杂志,2010,45（5）：33.
收稿日期 2010-11-05