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【摘 要 】目的：对妇产科大出血患者临床治疗的方法和疗效进行分析和总结.方法：以2005年5月~2009年5月在我院住院期间出现大出血的35例患者作为研究对象,全部病例均进行双侧自动动脉栓塞治疗.结果：在全部35例患者中,共有28例患者治疗成功,治疗成功率为80%.结论：子宫动脉栓塞术在妇产科大出血患者的临床治疗中是有着很好的治疗效果,但是对于该方法能否替代子宫切除,则需要在实践临床中进行进一步的总结、实验和研究.
【关 键 词 】大出血；妇产科；动脉栓塞治疗
【Abstract】objective: to the clinical treatment of obstetrics and gynecology hemorrhage methods and effect are analyzed and summed up. Methods: in May 2005 ~ 2009 hospitalization in our hospital from may appear hemorrhage 35 patients as the research object, all patients were performed bilateral automatic artery embolization. Results: in all 35 patients, 28 patients success, treatment rate of 80%. Conclusion: uterine artery embolization in gynecology and obstetrics hemorrhage in clinical is hing very good therapeutic effect, but for this method can replace hysterectomy in clinical practice, the need of further summarizes and experiment and research.
【Keywords】massive haemorrhage, Gynecology and obstetrics, Artery embolization
本次研究主要以2005年5月~2009年5月在我院住院期间出现大出血,并进行双侧自动动脉栓塞治疗的35例患者作为研究对象,对该方法在妇科大出血患者临床治疗中的疗效进行分析和总结,现报告如下.
1.资料与方法
1.1临床资料
以2005年5月~2009年5月在我院住院期间出现大出血,并进行双侧自动动脉栓塞治疗的35例患者作为研究对象,全部患者均采用了米索前列醇、催产素等治疗措施,但未取得显著的治疗效果.
1.2方法
在对患者进行局部麻醉之后,在右腹股沟下lcm处进行股动脉穿刺并置鞘,在超滑导丝的引导下,将5Fcobra导管引入患者的左髂内动脉,然后通过动脉造影术显示出子宫动脉,在子宫动脉处注入明胶海绵颗粒和蛋白胶.
1.3疗效观察
（1）止血时间
栓塞成功的患者一般会在1~2小时内止血,至多存有少量的流血,并且各项生命指标都处于稳定状态.如果患者在治疗结束后3~4小时流血仍然大于400ml,那么就可以认定为治疗失败.
（2）子宫复位情况
栓塞成功患者的子宫会在治疗结束后逐渐复位,如果没有出现此类情况,那么就可以认定为治疗失败.
2结果
治疗成功率为80% ,患者出现的并发症主要表现为高温不退、下肢酸胀、穿刺部位渗血,但是均得到了有效的处理.对治疗失败患者的临床分析详见表1.
通过对治疗失败患者的有关情况进行分析得知,栓塞能否获得成功与患者是否经产以及年龄没有任何关联.
3讨论
栓塞并不会对卵巢血供造成影响,而输入的明胶海绵也会在术后约3个月的时间内被完全吸收,这样就有效保障了女性内分泌系统的完整性.若采用髂内动脉结扎术,患者术后的远端末梢动脉压下降大约能够下降84%,血流减少约50%,平均动脉压下降约25%,可以说是无法有效控制出血的,同时总成功率也仅有43%.而子宫动脉栓塞术则具有操作简便、创伤小、恢复快的优点,因此是一种能够替代髂内动脉结扎术的有效治疗方法.
子宫动脉栓塞术在妇产科大出血患者的临床治疗中是有着很好的治疗效果的,但是对于失败病例来说,进行子宫切除术仍是帮助患者争取抢救时间、挽救其生命的重要手段.