412例早泄引发不育症患者的临床治疗

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【摘 要 】 由于工作、环境、生活节奏、习惯的改变,男性的生殖功能正在悄悄发生变化,男科门诊中因早泄引起的不育患者在增多,根据男性这一不同寻常的生理变化,我专科进行了研究治疗和跟踪分析,通过平均57天的综合治疗,412例患者89%恢复了生殖功能,给同行治疗早泄引发的不育症提供了可借鉴的经验.

【关 键 词 】 早泄；不育；治疗；分析

近年来,男性早泄的发病率在男科门诊中不断攀升,由此引起的男性不育的临床病例也在上升,如何治疗男性的多发病、常见病、难治病,给各级门诊和专科出了一道难题.我专科利用自身优势,大胆尝试,敢于探索,走出了一条治愈早泄引发的不育症的新路子.现将接诊治愈的412例早泄不育症患者资料报告如下.

1资料与方法

1．1资料来源自2005年1月至2006年2月,对来男科就诊的677例性功能障碍患者进行筛选分类,有效勃起后在进入前或进入停留60秒以内者的早泄患者412例,其中勃起后刚接触即为176人,进入后因高度兴奋而或能停留60秒者236人；婚龄最短的只有6个月,最长为30年.

1．2调查方法①采取与患者面对面的询问病史、治疗经过、工作情况、家庭现状、文化程度、生育观点、生活方式、夫妻感情、性心理、性知识等方式.②问卷式调查采用当场填写和答卷,当场回收,以确保问卷的可信与回收率,并同步建立定期和不定期的追踪、访问.

2结果

412例早泄患者中,已生育的103人,占不育患者的25％,不能生育的比率高达75％,农村比率低于城市比率.详情见表1、表2、表3、表4.

3治疗

治疗之初,应考虑早泄不育患者是原发型还是继发型,是否同时患有“非淋”、前列腺炎、前列腺增生、神经衰弱和阳痿.

对于前列腺炎、前列腺增生患者应消除炎症,缓解症状,恢复前列腺的正常功能；如患有“非淋”的患者,应彻底治愈“非淋”,才能进行性能力的恢复治疗,对于神经衰弱和阳痿患者应直接进入综合治疗.

物理治疗：生物光、性功能治疗仪可以增加血液灌注量,畅通淋巴,营养神经,恢复神经支配功能.电动按摩可诱发中枢神经兴奋,促进中枢有规律.

针灸疗法：用补针法加灸关元、中封、命门、肾俞、志室,10次为一疗程,适合偶发性阳痿、神经衰弱及早泄患者.前列腺炎患者用泻法、重刺激、不留针：会阴、肾俞、中极、关元、太溪、太冲；前列腺增生用平针：足三里、中极、三阴交、阴陵泉、膀胱俞.

服用西药：镇静剂、三溴片、鲁米那、安定等,减少大脑皮层的兴奋,延长时间.同时可用非那根,提高中枢阈值,口服减低交感神经兴奋性,使不能泄入后尿道,适用于不要求生育者.辅助维生素Ｂ1、谷维素及维生素Ｅ等.缺乏性兴奋、勃起不坚患者可采用左旋多巴,该药能激活脑内多巴胺系统,提高中枢的兴奋性,提高性欲.

选用调理脏腑,平衡阴阳的补益中药,如六味地黄丸、金锁固精丸、龟鹿丸、金刚丸、龙胆泻肝汤、柴胡疏肝汤、生精汤、强精益肾汤、温肾益水煎、蛇羊养精活血汤等.同时配合中药温肾止泄汤灌肠,复方五倍子汤熏洗浸泡阴囊和,复方金樱子散温贴涌泉穴.

夫妻疗法：双方应相亲相爱,不能有埋怨、批评、不满的语言和眼神,要有耐心、爱心；了解的解剖和过程,消除焦虑情绪；正确掌握体位,学习掌握知识；前多做语言交流,欣赏对方身体,触摸敏感部位,使性兴奋达到一个高度,再进入缓慢提插,或动静接合；不者,当性兴奋达到顶点时,将插入,作强力抽插动作,女方应配合男方的起落,提高中枢的兴奋性,使大脑皮层充分兴奋而.

刺激捏挤疗法：女方刺激男性,欲时,女方立即停止性刺激,男方同时转移视线和注意力,使性兴奋减退；然后再刺激,再减退,反复多次刺激；当男方勃起临近时,由女方用手指指腹捏压外尿道口,拇指在系带部位,捏挤3-4秒钟,然后突然放松,反复练习可收效.

4效果

经过长达86天,短至28天,平均57天的综合治疗,412位患者获得了满意疗效,89％的患者告别了早泄痛苦,享受到正常健康的性快乐,并使妻子怀孕.见表5.

5讨论

早泄为中西医的通用病名,西医又称为过早症,中医又称为鸡精.《秘本种子金丹》中说：“男子包茎包皮柔嫩,少一挨,痒不可当,故每次交合,阳精已泄,阴精未流,名日鸡精.”我专科根据临床统计,在接受调查的1200名男科患者和健康男性中发现56%的男性患有不同程度的早泄；早泄指勃起后未进入或刚进入,以不能自我控制的行为延续60秒以上,使女方无法获得性快感、性满足而影响夫妻生活者.该病倍受医疗界和社会各阶层人士关注,是一种男性性反射功能障碍,原发性的早泄比较少见,而临床上发生的早泄均为继发性[1].从生理学的角度分析,过程中一系列的刺激和积累达到一定程度（中枢兴奋阈值）,才引起的兴奋,其兴奋冲动传出经腹下神经,在腹下神经丛交换神经之后到达,可反射性地引起附睾、输精管、精囊腺、前列腺和尿道内口平滑肌收缩引起泄精[2]；同时勃起又依赖下丘脑垂体和睾丸分泌的雄性激素以及阴部内动脉、腹壁下动脉等分支动脉和回流的三支静脉血供,淋巴回流及腹下神经丛和阴部神经支配.当外伤损害后脑以及盆部和外、腰椎或泌尿系统感染均会造成动静脉回流受阻,淋巴阻塞,神经受损,下丘脑垂体和睾丸分泌的雄性激素减少或失调均会影响充血勃起,形成损伤型早泄；长期熬夜,或心理压力过大,或工作时间超长,疲劳得不到缓解,形成体力不支型早泄；夫妻因薪金、住房、教育、人际关系等原因引起不和,家庭常常处于冷战状态,形成精神型早泄；一次不振,总担心不行,忧郁、恐惧、急躁,便乱购壮阳药,形成心理型早泄；恩爱情深不能控制情绪,形成过度早泄[3]；祖国医学认为：肾为先天之本,主生殖生长发育.肾精充实,精力旺盛,生育生殖则强；肾虚,则精疲气衰,力弱则性弱不育[4]；祖国医学还强调的得藏泄是由心、肝、脾、肺、肾诸脏协调调节,早泄多是由淫欲过度,致使肾气亏损,封藏失职,固摄无权,或相火炽盛,约束无能,以致阴虚火旺,封藏不固,精窍易开所致；从而证明心、肝、脾、肺、肾出现失调,阴阳失衡,精气衰少,藏泄失宜,气化障碍等等.只有辨其虚实,辩明因果,查证病因,才能分清肝肾阴虚,肝经湿热,肾气不固,心脾两虚,心肾两虚,心肾不交,气血两虚等症,才能治愈早泄造成的男性不育[5].