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摘 要 目的：了解精神科年轻护士发生护理安全防范能力不足的原因.方法：将精神科年轻护士发生的15例护理安全事件及投诉进行总结分析.结果：其发生与年轻护士专业知识欠缺、临床经验应变能力差、环境角色不适应、职业意识及法律意识淡薄及精神护理的特殊性有关.结论：加强对年轻护士的法律、法规和业务知识培训,提升服务水平和安全防范意识,预防护理安全事件及投诉的发生.
关 键 词 精神科护理 年轻护士 防范措施 分析对策
一般资料
2008年6月～2011年6月我院精神科发生安全事件及投诉15例.①护士受伤害5例,占事件发生比例33%；②服务主动性差受投诉5例,占事件发生比例33%；③重患者观察力不足3例,占事件发生比例20%,占投诉比例30%；④法律意识淡薄引发的2例,占事件发生比例13%,占投诉比例20%.
原因分析
理论知识不牢固,年轻护士由于缺乏专业知识的积累,对精神科患者的特殊性了解不够透彻,缺乏观察能力,无法了解问题的实质,对问题只知其一不知其二,不能及时处理问题,控制事态的发展.
应变能力差,由于缺乏理论与实践相结合的能力,对问题处置不及时,不得力,对各种应急措施的采取应用不恰当,病情观察不到位,无法及时与医生沟通,错过了最佳处置时机,造成事件的发生.
环境角色不适应,精神科护理工作由于其服务对象的特殊性,护理风险较大,且护理措施及处置与其他科室有很多不同.精神科患者一般缺乏自知力,其思维、行为、情感、感知等方面均存在异常,容易出现兴奋、冲动、毁物、伤人、逃跑等行为,这些行为大多具有不可测性,所以精神科护理是一个特殊的护理岗位,这个角色的适应要比其他科的适应需要更长的时间.
执业意识、法律意识淡薄,由于护理岗位工作较繁琐,且精神科护理对象比较特殊,使新护士对职业的满意度大大降低,容易出现消极情绪,使其工作主动性慢慢下降,容易产生急躁情绪,且大多数精神科患者无自知力,无法沟通,不配合管理,就使护士尊重患者的意识淡薄,以致言语粗暴、态度生硬,甚至侮辱患者人格从而导致患者病情突变,发生意外情况.精神科的护士还有特殊的法律风险,由于精神科护理工作的特殊性,精神患者在症状支配下的冲动行为往往会造成严重的后果,患者家属却认为把患者送到精神科就如“入了保险箱”,一旦出现意外就认为责任是医院的.
医疗文书书写不规范,由于精神科是一个专业性较强的科别,技操作运用较少较少,这就造成护士对护理记录的重要性认识不足,且专科表格设计不完善,从而造成对患者住院过程中出现的病情变化、处理经过、结果等记录不完善,未能充分体现护理过程.
对 策
加强岗前培训：使其了解临床护理的重要性及精神科护理的特殊性,增加新护士对环境、角色的适应能力及如何应对精神科患者,加强自我防护和患者防护,要教会他们如何缓解心理压力,除此还要认真学习《医务人员行为准则》及其他医疗法律、法规.
加强应急能力培养：制订并让年轻护士学习各种应急预案,让其了解应急事件的处理程序、各种器械、物品的使用方法,要进行模拟训练,也可引用典型事例以加强印象,深刻记忆.
加强技能培训：根据精神科的特点制定详细的技能培训计划.首先是各种基本技术操作训练,然后是专科技术操作培训,要定期进行考核,力求人人过关,同时还要利用业务学习、业务查房,让新护士与年资较深的护士相互交流、沟通,尽快提高其临床工作能力.
注意人性化管理：年轻护士上岗后,护士长要多关心、多帮助、多疏导、多鼓励,及时了解她们的心理动态.多疏导,可以及时缓解其心理压力；多鼓励,可增强她们的信心；以帮助其尽快通过适应期,树立正确的价值观,保持良好的心态,正确面对压力和竞争,全身心投入到护理工作中.