妊娠期高血压疾病的临床观察与早期预防

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【关 键 词 】妊娠期高血压 临床观察 预防

中图分类号：R714.246 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-296-02

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因,因此,孕期检查是很有必要的,应做到尽早发现,早期干预与预防.这样可明显降低妊娠期高血压疾病的发生、发展,延长胎龄以及提高新生儿成活率,确保母婴安全,从而达到临床治愈.

1.临床观察

妊娠期高血压疾病的早期表现.妊娠高血压疾病早期出现一过性的血压升高、蛋白尿有时伴有不同程度的水肿,一般在妊娠期首次出现血压升高,血压 ≥140/90mmHg,随着病情加剧,血压逐步升高达到 160/110mmHg 可诊断为子痫期,这时这们就应提高警惕,常规做尿液检查,可出现蛋白尿.伴有头痛、上腹不适、视物模糊,患者感觉尿少,出现心血管系统受累一系列临床症状,分娩后症状缓解甚至消失.

发病机制:①免疫机制；②免疫“浅着床”；③血管内皮细胞受损有关；④遗传因素；⑤营养不良；⑥胰岛素抵抗.

妊娠期高血压疾病的病理生理: 全身小动脉惊挛.导致脑、心、肾、肝及其他小血管灌注量明显减少,对母儿危害较大,导致母儿死亡.

1.1 预防妊娠期高血压疾病

做好预防工作是开展围妊娠期及围生保健工作,定期产前检查,指导孕妇合理饮食和休息,孕妇进食富含高蛋白质、维生素、铁、钙等微量元素食物及水果蔬菜,保证足够的睡眠和愉快心情,补钙是预防妊娠血压疾病关键.同时妊娠中期还应进行平均动脉压监测、翻身试验、血液流变实验、尿钙测定.终止妊娠是妊娠期高血压治疗的有效措施.近 10 年来多数学者认为剖宫产已成为重度妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期终止妊娠的主要措施[1].

2.讨论

综上所述,妊娠期高血压是妊娠期常见疾病,临床表现为高血压、尿蛋白,严重时可出现抽搐和昏迷,甚至出现母婴死亡.基本治疗原则是绝对休息、解痉、扩容、利尿、降压、可适时终止妊娠,适时选择剖宫产.早期预防与干预可有效提高母婴存活率.预防妊娠期高血压疾病的发生,将其高危因素降到最低.有学者研究表明[2],妊娠期高血压疾病发病与个性心理、缺少运动、不良的饮食习惯、不定期进行产前检查等有关, 尤其是初产妇的年龄小于 18 岁或大于 40 岁,多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良、经济状态差均与妊娠期高血压疾病的发生密切相关.不良的心理状态、生活习惯,不遵从医生的指导将加重疾病的发展,从而造成不良的预后.妊娠期高血压疾病患者的生活质量与社会支持均低于健康孕妇[3].早期将疾病相关知识告知患者调整患者心理状态,使患者正确了解及认识疾病,将有效改善患者的生活质量,有利于患者的身心,从而降低和控制妊娠期高血压疾病及其并发症的发生.高危孕妇在孕期中应遵医嘱进行系统的产前检查,并适当调整饮食和进行必要的心理调节.国内有学者报道[4],1500 例孕妇中有 61. 6% 孕妇孕期未按医嘱进行系统的产前检查,孕期普遍存在着不遵医行为.因此,早期对有妊娠期高血压疾病的孕妇进行健康教育,改善这些孕妇的遵医行为,从而预防和控制妊娠期高血压疾病的发生发展,显得很重要.注意每位孕妇,有针对性地进行健康教育,根据妊娠期高血压疾病孕妇对妊娠期高血压疾病相关知识和治疗过程的理解程度,制定合理的健康教育方案,宣传妊娠期高血压疾病相关知识,提高孕妇对妊娠期高血压疾病的知晓率、防病意识及自我保健能力.另外应重视妊娠期高血压疾病孕妇的主观心理过程,加强与其的交流与沟通,取得高危孕妇对医务人员的信任,从而提高其遵医行为,有利于疾病的转归.健康教育简单易行,不受场地、资金的限制,便于边远地区,乡村医院开展,仅仅微弱的投资,多一些医务人员的人文关怀将有效降低妊娠期高血压患者的并发症,改善围产儿预后.