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摘 要：目的：探讨引发妊娠期高血压疾病（HDCP）的相关产科因素.方法：回顾分析分娩的362例孕产妇的临床资料,对HDCP发生的相关产科因素进行统计学分析.结果：HDCP发生率为8.8%.初产妇HDCP发生率为11.9%,经产妇HDCP发生率为5.0%,两者比较,差异有统计学意义（P<0.05）.单胎组HDCP发生率为2.6%,双胎组HDCP发生率为10.6%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）.HDCP的发生与流产病史无相关性.结论：初产妇和双胎的孕产妇是HDCP的高发人群,如果她们加以重点评估和合理控制,可以减少HDCP的发生.
关 键 词 ： HDCP；产科因素；孕产妇
妊娠期高血压疾病（HDCP）是妊娠期特有的疾病,是导致孕产妇死亡的第二大原因,也是围生儿预后不良和死亡的主要原因,已成为严重威胁母儿生命安全的产科并发症.目前普遍认为HDCP的发生是多种因素综合作用的结果.研究对与HDCP发生的相关产科因素进行筛查,以期对HDCP的预测及有针对性的防治提供依据.
1.资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析2010年2月～2013年2月在我院住院分娩的362例孕产妇的临床资料,依据病史、临床表现及辅助检查诊断为HDCP 32例,发生率为8.8%.其中：妊娠期高血压3例,子痫前期25例（其中,轻度子痫前期7例,重度子痫前期18例）,子痫2例,慢性高血压并发子痫前期1例,妊娠合并慢性高血压1例.
1.2 方法：根据文献资料报道和临床资料分析,选择与HDCP发生可能相关的产科因素,包括流产病史、产次、胎次等.采用SPSS 13.0统计分析软件对数据进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
2.1 流产病史与HDCP的发生：362例孕产妇中,有流产史组187例,发生HDCP 18例,HDCP发生率为9.6%（18/187）；无流产史组175例,发生HDCP 14例,HDCP发生率为8.0%（14/175）.有流产史组HDCP发生率高于无流产史组,但差异无统计学意义（χ2等于3.920,P等于0.143）.表明尚不能认为HDCD的发生与流产病史有关.
2.2 产次与HDCP的发生：362例孕产妇中,初产妇202例,发生HDCP 24例,HDCP发生率为11.9%（24/202）；经产妇160例,发生HDCP 8例,HDCP发生率为5.0%（8/160）.初产妇组HDCP发生率显著高于经产妇组,两组比较,差异有统计学意义（χ2等于8.416,P等于0.001）,表明HDCD的发生与患者的产次存在相关性.
2.3 胎次与HDCP的发生：362例孕产妇中,单胎组78例,发生HDCP 2例,HDCP发生率为2.6%（2/78）；双胎组284例,发生HDCP 30例,HDCP发生率为10.6%（30/284）.双胎组HDCP发生率显著高于单胎组,两组比较,差异有统计学意义（χ2等于5.275,P等于0.024）,表明HDCD的发生与胎次有关.
3.讨论
HDCP已严重威胁着母儿的健康和生命,目前虽对病因进行了不少的研究,但其发病机理仍不清楚,医疗手段尚不能完全预防其严重并发症的发生.本组资料中,HDCP发生率为8.8%,与文献报道相符.由此也可以看出我院孕产妇发生HDCP的比例较大,故进行相关产科因素的筛查是非常必要的.
本文研究结果发现,HDCD的发生与患者的产次和胎次存在相关性,而与流产病史无相关性.O’shaughnessy等根据挪威医学登记资料发现,先兆子痫好发生于第一次妊娠、第二次妊娠及第三次妊娠者各为3.9%、1.7%、1.8%.可见,第一胎先兆子痫发生率高.初产妇较经产妇更易发生HDCD,可能由于初产妇对妊娠缺乏认识,精神紧张,同时初产妇腹壁肌纤维富有弹性与增大的子宫合并压迫腹主动脉,更易诱发HDCD.文章初产妇组HDCP发生率显著高于经产妇组（P<0.05）.表明HDCD的发生与产次有关,HDCP发好于初产妇.多数学者认为,双胎妊娠时,其HDCP的发生率及严重程度均显著增加,双胎妊娠时HDCP的危险性增加4倍,三胎比双胎危险性增加.文章双胎组HDCP发生率显著高于单胎组（P<0.05）.
总之,初产妇和双胎的孕产妇是HDCP的高发人群,重点对这类人群加以评估和合理控制,可以减少HDCP的发生.
4.参考文献
[1] 乐 杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2008：92.
[2] 沈 杨,蒋小青.妊娠期高血压疾病孕前高危因素研究进展[J].国外医学妇幼保健分册,2005,16（2）：76.