当丙肝悄悄来袭

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爱美之心人皆有之.有时女人心血来潮会花几块钱打个耳洞,男人则爱在身上纹些图案等但如果器具消毒不彻底,就可能造成皮肤黏膜损伤,通过血液传染丙肝.

案例A:

47岁的张先生怎么也不敢相信,自己被诊断为丙肝及中期肝硬化.他否认有过吸毒、拔牙、输血史,医生最后认定感染源来自他的文身.原来,前些年,文身流行的时候,好赶时髦的他也和朋友去纹了.当时觉得,有文身的男人很酷,却没想到文身是针头扎入皮肤内做图案造型,文身师们往往会在不同顾客身上反复使用同一根针头,易引起病毒交叉感染.经治疗,张先生病情已得到控制,但他损伤的肝脏基本不可能复原,需终身服药护肝.

案例B:

31岁的兰女士是一家广告公司的部门经理,在前不久单位组织的一次体检中,被查出感染丙肝,她却根本不知情.医生提示说,丙肝是通过血液传播的.兰女士想了半天,告诉医生,她在学生时代很爱美,为了戴耳环,她曾在小摊位穿过耳洞.医生说,可能在穿耳洞时,使用没有经过严格消毒的穿耳器具感染上丙肝病毒.“我没有什么不舒服的症状,也从没有输过血,真的仅仅是因为穿过耳洞吗?”兰女士仍满心疑问.


容易被忽视的丙肝

丙肝病毒(HCV)对肝脏的破坏非常隐蔽,患者中只有10%的人有症状.很多丙肝病毒感染者的肝功能检查常表现为正常,所以容易被漏诊.再加上丙型肝炎病毒急性感染后很少引发症状,而一般体检也很少做相关的丙肝检查,令隐性的丙肝携带者很难及时知道自己被感染的事实.

无论儿童还是成人,如果不接受治疗,70%~80%的丙肝感染者会转为慢性患者.而成人感染乙肝病毒后,仅有5%~10%会转成慢性.更糟的是,丙肝发展为肝硬化、肝癌的比例都在乙肝之上.丙肝若不积极治疗,20年后发生肝硬化的比例为10%~30%,肝硬化本身往往就能置人死地,其中还有5%~10%可发展成肝癌.由于机体感染丙肝病毒后可以很多年没有任何症状,而一旦发病,病情往往已经很重.常有患者到六七十岁才检查发现患有丙肝,却可能已导致肝硬化和肝癌.所以丙肝又被称为“隐形杀手”.

扩展阅读

血液不是唯一传播途径

输血及血制品:曾是丙肝最主要的传播途径,在20世纪80年代后期至90年代中期,输血后肝炎患者70%以上是丙型肝炎.随着筛查方法的改善,此传播方式已得到明显控制,但抗HCV阴性的HCV携带供血员尚不能筛除,输血仍有传播丙型肝炎的可能,特别是反复输血、血制品者.

注射、针刺、器官移植、血液透析:国内报道80%以上静脉毒瘾者为抗HCV阳性.血液透析者及骨髓移植者亦是高危人群.

生活密切接触:散发的HCV感染者中约40%无明显的输血及血制品、注射史,称为社区获得性,其中的大部分由生活密切接触传播.

:和唾液中可存在HCV,传播不容忽视.多个性伴侣及同性恋者属高危人群.

母婴传播:母亲为HCV感染者的婴儿,感染HCV的几率约10%.

蚊虫叮咬:科学家发现蚊子细胞能结合复制丙型肝炎病毒.

从皮肤表现观丙肝病情

皮肤是人体最大的器官,很多疾病都在皮肤上有表现,反过来,通过皮肤表现可以判断疾病状况.丙肝也一样,丙肝患者一旦出现某些皮肤病,就意味着病情在进展.如过去未曾发现患有丙肝,近期出现皮肤变化,则应尽快进行与丙肝有关的化验(如抗HCV抗体、HCV核糖核酸等),以利于早期诊断、早期治疗.虽然皮肤表现不是特异性诊断方法,但对丙肝患者有较大参考价值.

反复出现的荨麻疹:丙肝患者反复发生荨麻疹,意味着病毒在体内复制,病情不稳定,或感染丙肝病毒.

全身皮肤瘙痒:如抗丙肝病毒抗体阳性,全身皮肤瘙痒,则意味着病情顽固,治疗难度较大.

扁平苔癣:皮肤出现多边形丘疹,暗红或紫红色,表面光泽;或黏膜出现散在针尖大的丘疹,呈线状或网状排列,很可能为扁平苔癣.丙肝患者处于不稳定期有37%左右可以出现,丙肝好转则随之消退,丙肝加重随之恶化.

干燥综合征:全身黏膜组织的黏液减少、干燥,出现干燥性炎症反应,或有瘙痒,同样反映丙肝病毒在活动.

冷免疫球蛋白血症:表现为皮肤遭受寒冷刺激或站立时间过久以及下肢过度活动后,出现出血性丘疹或坏死性紫癜,少数伴有关节痛,丙肝患者出现此情况,则意味病情不稳,要加大治疗力度.如丙肝病情好转,则不再出现.

抗体检测是重要诊断手段

疲倦、反胃、食欲减退、肌肉关节疼痛、皮肤瘙痒、记忆力减退等变化,是肝炎患者的常见表现,但上述症状容易被患者忽视或者与其他疾病混淆.确诊丙肝的主要检查方法包括血清生化学检测、丙肝抗体检测、丙肝病毒RNA检测以及肝脏病理学检查.丙肝抗体检测是用于诊断丙肝的最重要手段,适用于高危人群的筛查,也可以用于丙肝感染者的初次筛查.

如果检测结果是丙肝抗体阳性而丙肝病毒RNA阴性,说明曾经感染过丙肝,机体已经清除了病毒或者病毒滴度低,不需要治疗,只要定期随访观察即可.如果丙肝抗体和丙肝病毒RNA检测均为阳性,则可明确是丙肝患者,需要积极进行治疗.

在治疗上,丙肝的治疗效果明显优于乙型肝炎.目前,国内外公认的最好治疗方案是干扰素和病毒唑(利巴韦林)的联合治疗,可以使多数急性丙肝和40%以上的慢性丙肝患者肝功能长期正常,丙肝病毒RNA长期阴性,不适症状消失,达到治愈或接近治愈的效果.

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