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乳腺癌是威胁女性健康的第一大杀手.据统计,中国乳腺癌的年平均发病率约为50/10万.一般来说,随着年龄的增长,女性患乳腺癌的风险逐渐升高,尤其是生育晚或者不生育的大龄女性,比正常妊娠和哺乳的年轻女性高2～3倍.我们从多年的临床工作中发现,患了乳腺癌还能不能怀孕?万一在孕期发现乳腺癌该怎么办?这些是未育乳腺癌患者最关心的问题.
乳癌患者生育不会增加复发风险
对于还没有怀孕的乳腺癌患者,能否怀孕取决于患者本人是否还有怀孕的机会和能力.因为乳腺癌的化疗、放疗、内分泌治疗等都对卵巢功能有影响,导致乳腺癌患者不容易.有研究表明,那些术后生育了孩子的乳腺癌患者比没有生孩子的患者预后好.引起这种差异的原因很多,但起码可以说明,乳腺癌患者不要因为担心复发风险而放弃做母亲的权利.
对于将来想要孩子的乳腺癌患者,治疗时应考虑到放化疗对卵巢的影响,因此医生在制订治疗方案时会注意保护患者卵巢的功能.如有必要,患者还可以在治疗前采取卵子冷冻的方法将卵子保留下来,以备将来使用.
妊娠中后期患病可不终止妊娠
如在孕早期发现乳腺癌,最好的策略是终止妊娠.但如果在孕中期或者孕晚期发现患有乳腺癌,则可以根据具体情况选择治疗方案,不一定非要终止妊娠.但是,继续妊娠并不意味着对乳腺癌听之任之,需要通过积极的化疗或者手术治疗来控制乳腺癌的发展.
治疗妊娠期乳腺癌应到正规的乳腺专科医院就诊,主要手段包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗.不同的治疗手段对胎儿的影响是不一样的,其中放疗和内分泌治疗对胎儿发育影响最大,在整个妊娠期间都应避免.化疗在孕中后期是可以进行的,对胎儿的健康影响不大,其方案的选择可参考非妊娠期乳腺癌的常规治疗来确定.
有些准妈妈因为害怕化疗对胎儿有影响而提前终止妊娠,但这样娩出的早产儿比那些母亲接受过化疗、足月产出的胎儿并发症更高.说明化疗对胎儿的影响小于不足月早产带来的危害.
在预防乳腺癌方面,虽然我们不能改变性别、年龄、遗传等部分乳腺癌危险因素,但是通过改变饮食结构和生活习惯,还是可以降低乳腺癌的发病率的,这其中包括母乳喂养、避免多次人流、限制高脂饮食、多运动等健康的生活方式.