如何提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的护理方法

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摘 要：目的：研究分析如何提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量,并总结出有效的护理方法.

方法：选取我院2012年1月-2013年1月期间收治的68例糖尿病肾病血液透析患者,回顾性分析所有患者的临床资料及护理干预后的临床效果.

结果：护理干预后患者是生活质量各项指标均有明显的提升,护理干预前后比较有显著差异（P<0.05）.

结论：认知护理、心理护理、饮食护理等均可有效的提高患者的生活质量.

关 键 词：糖尿病肾病血液透析护理生活质量

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）10-0338-02

糖尿病肾病又称之为“糖尿病肾小球硬化症”,该病已经成为慢性肾功能衰竭发生的主要原因之一,同样是导致糖尿病患者死亡主要原因之一.相关研究资料表明,糖尿病肾病透析患者占总透析患者40%,近年来该比例逐渐提高[1].糖尿病肾病患者在透析治疗过程中并发症发生率较高,患者的生理、心理、社会活动等方面均受到不同程度的影响,患者的生活质量呈下滑趋势.本次试验目的为提高糖尿病肾病患者的生活质量,对我院收治的68例糖尿病肾病患者进行护理干预,干预后明显改善了患者的生活质量.详细内容如下文报告.

1资料与方法

1.1临床资料.选取我院2012年1月-2013年1月期间收治的68例糖尿病肾病患者,男性39例,女性29例；年龄范围为33岁-79岁之间,平均年龄为（53.5±4.2）岁；I型糖尿病患者9例,II型糖尿病患者59例.所有患者持续透析时间长达6个月,意识清楚,且有一定的理解能力和阅读能力,很好的表达自身感受,每周透析2次-3次,4h/次.

1.2护理方法.认知护理干预：首先护理人员应向患者及其家属介绍疾病相关知识,告知患者血液透析的必要性,及血液透析的目的、方法、不良反应及处理对策.说明急症就医途径,严格控制心脑疾病,遵医嘱服药及定期监控血糖血压的重要性.

心理护理干预：因此类患者糖尿病病史较长,长期服用胰岛素进行治疗,先进则发展成尿毒症,需要接受血液透析治疗,极易产生情绪低落、忧郁、悲观、焦虑、绝望心理,因此医护人员应多与患者进行沟通谈心,鼓励患者说出心中的疑虑及担忧,取得患者的信任,更好的配合医护人员治疗.同时还需劝导家属及周围朋友,要以良好的心境对待患者,多来陪伴、探望患者,保证其以稳定的心理接受治疗,消除孤独心理,提高战胜疾病的信心.

饮食护理干预：糖尿病患者饮食原则为在控制总热量基础上,均衡营养素,选择低脂肪、高纤维食物,肾病患者饮食原则为低蛋白、干热量；糖尿病肾病若维持低蛋白饮食,其优点是延缓肾功能恶化,缺点是长期摄入低蛋白易发生营养不良,加之透析中蛋白质丢失、血糖控制不好,极易出现营养不良,因此指令合理的饮食计划对患者来说非常必要,即纠正营养不良,防止氮代谢产需积蓄,控制肾衰原发病,保持体内环境平衡,应选择低胆固醇、低磷、低蛋白、高钙食物,限制蔗糖、葡萄糖及制品；可多使用黄瓜、柚子、西红柿等果蔬、限制含钾蔬菜、水果,如柑桔、香蕉等.每天总进液量应等于尿量+500ml[2].

合理应用胰岛素：因大部分糖尿病肾病患者为胰岛素依赖型.常规透析之后,仍需坚持皮射胰岛素,其治疗目的是控制糖尿病进一步发展.血液透析过程中会丢失一部分糖,因此在透析当天,胰岛素需要进行相应调整.护理人员需根据医嘱使用胰岛素,提高血液透析效果.

运动干预：稳定期的糖尿病肾病患者应鼓励其向健康人一样工作,但是不能从事体力劳动,避免过度劳累,需要有充足的睡眠和休息.适当的进行体育活动,增强自身抵抗力,预防感冒及各种感染,坚强焦虑、抑郁现象.根据患者自身情况选择合适的运动种类、频率、时间等等.

1.3疗效判定.所有患者在护理干预前、护理干预后6个月填写糖尿病肾病患者生活质量表,其主要包括4个方面,分别为健康指数、一般情感指数、生活满意度、情感得分,表中包括16项内容,均涵盖了以上4个方面,8项10分制,8项5分制,分值越高,表示生活质量越高[3].

1.4统计学分析.本次试验使用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理分析,计量资料用（X±S）表示,t检验,P<0.05表示有统计学意义.

2结果

对比两组患者的护理干预前后生活质量评分,详情见表1,从表1中可以看出护理干预后,患者的生活质量明显高于护理干预前,比较有显著差异（P<0.05）.

3讨论

以往的医学模式为生物医学模式,而现今其逐渐转变为心理、生物、社会医学模式,治疗目的也不仅仅是缓解临床症状和维持生命,同时对患者的心理、生理、社会活动等进行全面改善恢复.临床已经将心理、生理、社会及环境等方面作为疗效评价的重要方法,本次试验中对患者进行各方面护理干预,增强器保健意识,养成良好生活习惯,提高患者自我管理能力、控制能力,在一定程度上均可有效提高患者的生活质量[4].

综上所述,生活质量属于全面综合性的评价指标,医护人员应从各个方面对患者进行护理干预,全面提高患者的生活质量.