健康教育在糖尿病患者优质护理服务中实施效果评价与

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[摘 要 ] 目的 评价实施健康教育在糖尿病患者优质护理服务中的效果. 方法 选取本院2009年1月～2010年1月治疗的166例糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,每组各83例,对照组采用常规护理,包括定期检查和常规住院指导；观察组在此基础上进行“一对一”式健康教育.所有患者均随访3～24个月,对两组患者血糖控制情况、生活方式及遵医行为进行比较. 结果 两组健康教育前后空腹血糖与餐后2 h血糖比较差异无统计学意义（P > 0.05）.健康教育后观察组空腹血糖与餐后2 h血糖明显低于对照组,观察组83例患者在合理饮食、控制体重、情绪稳定、规律运动、遵医嘱服药、定期检测血糖的比例上均大于对照组,两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）. 结论 对糖尿病患者进行科学、系统的健康教育是优质服务的重要体现,可促进患者遵医行为的提高,改变其不良的生活方式和饮食习惯,从而有效控制血糖,提高治疗效果.

[关 键 词 ] 健康教育；糖尿病；优质护理；实施效果

[中图分类号] R494 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（a）-0167-02

糖尿病是一种终身性内分泌疾病,血糖的有效控制是减少后期并发症发生率的关键[1].而药物配合患者遵医行为,规律的、科学的生活方式才能达到理想的治疗效果,缺一不可[2].本研究采用在常规优质护理基础上对观察组患者采用“一对一”健康教育,取得了较好的效果,现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本院2009年1月～2010年1月治疗的166例糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,每组各83例,其中,男92例,女74例,年龄42～79岁,平均（59.5±17.5）岁；对照组采用常规护理,包括定期检查和常规住院指导；观察组在此基础上进行“一对一”式健康教育.两组患者在年龄、性别、空腹血糖及餐后2 h血糖等各方面差异无统计学意义（P > 0.05）,具有可比性.

1.2 诊断标准

所有患者均参照世界卫生组织（WHO）1985年提出的糖尿病诊断标准进行诊断.

1.3 健康教育方法

本院护理部自2009年1月开始以《优质护理服务示范工程》实行优质护理服务的培训与学习,优质护理服务包括：改变排班模式,明确岗位职责、细化工作流程,加强基础护理、调整工作重点,强化健康教育及加大质量控制力度,定期分析总结等内容,其中强化健康教育的实行提高了糖尿病患者对糖尿病的认知,自我管理效果好,从而达到降低血糖的目的,具体措施如下.

1.3.1 对照组健康教育方法：本组83例患者采用常规护理与健康教育方式,包括常规住院指导和定期检查.

1.3.2 观察组健康教育方法：本组83例患者在对照组基础上进行“一对一”健康教育,由经过培训的责任护士分为三个阶段进行健康教育,第一阶段为提高认知阶段,为期3个月；每月组织2次健康讲座,时间40 min,讲解糖尿病基础知识与糖尿病常见并发症如低血糖反应、高渗性昏迷、酮症酸中毒等的主要临床症状观察及处理方法[3],糖尿病患者饮食和运动的意义及注意事项,慢性并发症的预防和治疗等；第二阶段为巩固阶段,为期3个月,通过每月组织2次患者联谊会,对教育效果及认知水平进行交流,共同提高；第三阶段为稳定阶段,每月组织一次联谊会,其余时间由责任护士通过定期随访,患者遇到问题也可通过随时与护士沟通,每月家访1次.

1.4 观察指标

所有患者均随访3～24个月,对两组患者血糖控制情况、生活方式及遵医行为进行比较.

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 13.0进行统计学处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,以P < 0.05为差异有统计学意义.

2.结果

2.1 血糖指标控制效果

比较两组糖尿病患者健康教育前后空腹血糖与餐后2 h血糖结果显示,两组健康教育前空腹血糖与餐后2 h血糖比较差异无统计学意义（P > 0.05）.健康教育后观察组空腹血糖与餐后2 h血糖明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）.（表1）

表1 两组糖尿病患者健康教育前后空腹血糖与餐后2 h血糖的比较（mmol/L,x±s）

注：与对照组比较,*P < 0.05

2.2 生活方式、遵医行为变化

随访3～24个月,观察组83例患者在合理饮食、控制体重、情绪稳定、规律运动、遵医嘱服药、定期检测血糖的比例上均大于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P < 0.05）.（表2）

3.讨论

糖尿病是一种自身代谢性疾病,该病的发生、发展与自身生活行为及饮食习惯、健康知识等密切相关.随着我国居民物质生活水平的提高,人们日常生活行为方式与过去相比发生了极大的改变,用吃得好、动得少来形容是较为贴切的,以至于城市成为“三高”人群的滋生地.据报道,在我国成人中糖尿病的发病率约为3.21%[4],糖尿病后期容易引起各种并发症,是造成我国老年人致残、致死的重要原因之一.因此,采用综合手段控制血糖的方法一直是医务工作者探索的重点[5].

近年来健康教育干预在糖尿病治疗中的应用逐渐引起了人们的高度重视[6].本研究针对糖尿病控制的重点和难点,在优质护理服务中,采用“一对一”健康教育形式,以此来提高患者的认知,从而自觉地对生活行为方式进行规范,提高遵医行为.通过提高认知、巩固效果与稳定期三个阶段的健康教育,使患者在充分认识疾病、了解疾病产生与进展的全过程后,自觉配合护士选择有益于健康的生活行为方式,从观察组随访期间生活方式、遵医行为变化情况显示,本组83例患者在合理饮食、控制体重、情绪稳定、规律运动、遵医嘱服药、定期检测血糖的比例上均大于对照组,两组比较差异有统计学意义,行为方式的改变对血糖的控制必然会产生正性影响,健康教育后观察组空腹血糖与餐后2 h血糖明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义.本研究结果与国内外相关文献相似[7].糖尿病相关知识健康教育是糖尿病治疗的重要辅助手段之一[8],良好的健康教育能充分调动患者的积极性,使其做到主动自我管理,有利于血糖水平达标,从而提高患者的生活质量.

[参考文献]

[1] 王新华,付咏梅,丁玉青,等. 对2型糖尿病患者实施健康教育的效果研究[J]. 中国全科医学,2010,13（z1）：69,71.

[2] 蒋琼仙,包丽芬. 采取综合方式行糖尿病健康教育的效果研究[J]. 中国实用护理杂志,2009,25（19）：66-68.

[3] 鹿丽华. 健康教育对糖尿病患者服药依从性的影响[J]. 中国医学创新,2011,8（6）：110-112.

[4] 杨建丽,罗玲. 信息干预在糖尿病前期健康教育中的效果探讨[J]. 中国医师杂志,2011,2（z2）：169-170.

[5] 陈雪芹,王俊霞,刘瑞玲,等. 应用临床护理路径对农村糖尿病病人实施健康教育的效果观察[J]. 护理实践与研究,2011,8（23）：134-135.

[6] 王文,马丽嫒,向华. 糖尿病危险因素干预[J]. 糖尿病杂志,2011,33（6）：327-328.

[7] 刘丁,陈萍,陈伟. 糖尿病患者健康教育评价[J]. 重庆医学,2009,33（8）：1153.

[8] 徐红霞. 浅谈糖尿病患者的健康教育[J]. 中外医学研究,2013,11（1）：142.

（收稿日期：2013-04-12 本文编辑：郭静娟）