健康教育在糖尿病患者中的应用

这篇健康教育论文范文属于论文免费优秀学术论文范文,健康教育类有关毕业论文开题报告范文,与健康教育在糖尿病患者中的应用相关本科毕业论文。适合健康教育及统计学及糖尿病方面的的大学硕士和本科毕业论文以及健康教育相关开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。

【摘 要 】 目的：对糖尿病患者进行健康教育,并评价其效果.方法：建立糖尿病健康教育模式,通过评估,制定教育目标、教育内容,对糖尿病患者实行系统的糖尿病教育.结果：教育后住院糖尿患者对糖尿病知识的达标率高于教育前（P<0.01）.结论：对糖尿患者实行糖尿病健康教育是使患者短期内系统学习强化糖尿病知识、提高自我管理能力的重要手段,运用糖尿病健康教育模式是提高教育效果的重要保证.

【关 键 词 】 糖尿病； 健康教育； 模式

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0157-02

糖尿病为慢性终身性疾病,其发病率逐年提高,目前我国糖尿病治疗仍以“以医生为中心”的治疗模式为主,而医生与患者接触时间较短,只能简单讲解,无法进行系统、具体、有针对性的健康教育.现代糖尿病强调综合治疗,患者掌握一定的糖尿病知识,可避免许多糖尿病的不利因素,促进血糖控制达标,减少和延缓并发症的发生和发展,所以糖尿病健康教育尤为重要[1].在临床工作中,笔者根据患者的具体情况建立了一套糖尿病教育模式,对糖尿病患者进行系统的糖尿病健康教育,并收到明显效果,现报告如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

按随机数字表法选择2012年1-12月在笔者所在科室住院的符合1999年WHO诊断标准[2]的糖尿病患者126例.其中男68例,女58例；年龄18～76岁；初发糖尿病28例,患病1年以上98例；有85例伴有不同程度的急、慢性并发症.文化程度高中以上57例,初中以下64例,文盲5例.干部教师学生52例,石油工人、家属、私营业主74例.

1.2 方法

1.2.1 充分准备 笔者所在科室成立了由1名专职医生、1名主管护师、2名责任护士组成的糖尿病教育小组,设立了病员活动室,订购了《糖尿病之友》等杂志.

1.2.2 调查评估 患者入院后发放问卷调查表,摸清患者基本情况和对疾病的认识程度,收集原始材料.自行设计问卷,该问卷经糖尿病专家指导和认可.包括两方面内容,第一部分为患者基本情况,包括年龄、性别、患糖尿病病史、有无并发症、心理状态等；第二部分为患者对疾病的认识评估程度,采用笔试形式,将有关糖尿病知识内容设计成10个测试题：（1）什么是糖尿病?（2）糖尿病患者的一般表现是什么?（3）糖尿病常见类型有哪些?（4）患了糖尿病不治疗会引起什么后果?（5）糖尿病的治疗原则是什么?（6）经治疗后血糖应控制在什么范围内?（7）饮食治疗三餐应如何搭配?用量是多少?（8）糖尿患者适合的运动量是多少、如何确定自己的运动量?（9）降糖药有哪些副作用?服用口服降糖药应注意哪些问题?（10）何种情况下应该用胰岛素治疗?每题1分,回答正确1分,部分正确0.5分,不正确0分.问卷由责任护士发给患者,并讲清题意,要求患者两天内答完,对文盲患者,由护士.并将患者答题情况进行记录.

1.2.3 教育目标 笔者所在病区制定的糖尿病健康教育目标是：使患者了解糖尿病的基本知识,掌握糖尿病的自我监测方法,提高自我管理能力,达到有效控制血糖、减缓并发症的发生和发展的目的.

1.2.4 教育方式 笔者采取了集体授课和个别指导相结合的方式.传授糖尿病基本知识以集体教育方法为主,教授自身管理技术以个别指导为主.

1.2.5 教育内容 具体教育内容包括：糖尿病基础知识、心理教育、饮食教育、运动教育、药物治疗教育以及糖尿病自我监测和自我保健教育六个方面.

1.2.5.1 糖尿病基础知识教育 笔者将理论性较强的疾病知识用通俗易懂的方式、生动形象的语言传授给患者,使患者初步了解糖尿病的病因、影响疾病的因素、主要并发症的危害及防治、对待疾病的心理状态,展示先进的治疗手段和方法,了解治疗达标的重大意义,为长期有效控制糖尿病打下基础.

1.2.5.2 心理教育 患糖尿病后,患者心理会发生一系列变化.其心理反应大致可分为三类：无反应型、努力改善型、神经过敏型.根据患者的具体情况,针对其心理状态,笔者主动与患者沟通交流,让患者明白糖尿病是可防可治的,用平衡的心态依从治疗,生活质量完全可以得到保障.

1.2.5.3 饮食治疗教育 糖尿病饮食治疗是最基本的治疗措施.向患者介绍饮食治疗的目的和重要性,根据患者的具体情况,笔者按细算法[2]为每个患者制定了一份饮食计划,给予具体指导.

1.2.5.4 运动治疗教育 笔者根据患者的性别、年龄、体形、生活方式、病情等,为患者制定了“运动处方”,主要内容包括运动形式、运动强度、运动频率、运动时机.

1.2.5.5 药物治疗教育 口服降糖药物治疗：只适用于2型糖尿患者.向患者介绍药物的作用、服用方法.胰岛素治疗：应用普通胰岛素治疗时应于餐前30 min注射,注射后及时进餐,注意观察有无低血糖反应、过敏反应等.

1.2.5.6 糖尿病自我监测和自我保健教育 向患者演示血糖仪测试血糖的方法、尿糖试纸测试尿糖的方法、诺和笔注射胰岛素的方法并指导每个患者掌握.详细讲解胰岛素储存的方法、低血糖反应的表现及防治措施.

1.3 效果评价标准

于患者入院和出院采用调查问卷对患者进行测试、评分.根据得分情况分为四个等级：≤3分为差,>3分且≤6分为一般,>6分且≤8分为较好,>8分为好,患者得分>6分说明掌握知识达标.

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,进行t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2.结果

教育后住院糖尿患者对糖尿病知识的达标率高与教育前比较差异有统计学意义（字2等于40.89,P<0.01）,详见表1. 表1 住院糖尿患者教育前后知识评分比较

时间 好（例） 较好（例） 一般（例） 差（例） 达标率（%）

教育前（n等于126） 3 11 58 54 11.11

教育后（n等于126） 16 79 20 11 75.40*

*与教育前比较,P<0.01

3.讨论

3.1 对住院糖尿患者实行健康教育的必要性

1996年国际糖尿病联合会（IDF）已将DM健康教育列为DM五项基本治疗措施之一,但目前我国糖尿病患者仍缺乏相应的必要知识.据文献[3]报道,无论是学术界还是全社会对DM健康教育的重视程度均不够,社会上仅有5%的人对糖尿病的知识有所了解,糖尿病患者中也仅有35.2%的人接受过有关糖尿病知识的指导,而获得这些知识的主要途径来源于医护人员及营养师[4].糖尿病早期尤其2型糖尿病可无明显不适,因此不被患者重视,而长期血糖控制不良可并发眼、肾、神经、心血管等多脏器的慢性损害.通过健康教育及心理护理,使患者及家属对疾病有了较高认识,激励患者积极参与、维护健康,改变不良生活方式,坚持长期有效的规律治疗,减少并发症的发生[5].糖尿病教育已经成为综合治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分.笔者所在科室对126例糖尿病患者进行健康教育,并对教育前后患者的糖尿病知识进行评分.结果表明,教育后糖尿患者对糖尿病知识的掌握程度明显提高,有效率达75.40%,治疗的依从性增强,为临床长期有效的治疗奠定了坚实的基础.

3.2 糖尿病健康教育模式的建立是实现有效教育的重要保证

对糖尿患者实施教育时,必须考虑教育的适应性、计划的妥当些和内容的可行性.在实施健康教育的过程中,笔者体会到,糖尿病健康教育是一项系统而复杂的工作,应形成一种模式,才能达到教育效果.通过评估、制定教育目标和教育内容、选择灵活多样的教育方式、因人施教的教育模式,对患者进行一系列教育工作,使患者从被动接受治疗转换为主动参与治疗,提高了自我保健的能力.同时,精心组织、发挥团队精神、提高医护人员的自身综合素质也是做好糖尿病健康教育的重要保证.