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关 键 词 糖尿病 路径化健康教育 护理应用
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.165
资料与方法
2008年12月收治无急性并发症的糖尿病患者96例,均为首诊,未接受糖尿病健康教育,年龄27～75岁,平均57.6岁,文化程度大专以上16例、高中及中专63例、初中以下17例,住院时间5～30天,平均10.69天.将患者随机按住院病床单、双号分别分成观察组和对照组各48例,两组患者性别、年龄、文化程度等方面无统计学差异(P均>0.05),具有可比性.
方法:对照组按常规护理程序进行责任制护理和传统方法进行宣教,即入院宣教无计划安排,随意进行相关知识宣教和出院指导,观察组采用路径化健康教育进行宣教,由经过健康教育培训且理论知识和沟通技巧较强的护士担任责任护士,责任护士为糖尿病患者做入院介绍的同时按糖尿病路径化健康教育表(此表是根据上海市某医院“内科病人标准教育计划”结合我院糖尿病临床治疗路径表进行适当修改制订而成)的要求,选择合适时机对患者进行相关内容的教育、指导和评价,直到患者理解,在确认患者理解的前提下,实施者和患者签名夹于病历中,护士长或资深护士不定期检查、评价,有针对性的将宣教盲点进一步补充和完善,所有患者于出院时均采用自制问卷调查方式观察以下指标.
病人满意度:调查问卷内容包括患者对护士和各项服务的满意度,由患者填“√”代表满意,填“×”代表不满意.
治疗依从性:患者的遵医行为问卷内容:是否按时服药、注射胰岛素,按时进食、控制饮食、有氧运动、按医嘱监测血糖等,由患者填写,填“√”代表遵守,填“×”代表未遵守或遵医行为不佳.
健康知识的掌握情况:问卷内容包括一般知识、饮食运动疗法、药物疗法、自我监测,总分为100分,80分以上为掌握良好,低于80分为掌握不良.
最终两组进行对比,根据统计学分析结果来判断两组的差异有无显著性意义,该项目是否能提高健康教育的质量和水平.
结 果
观察组与对照组糖尿病病人的满意度比较,见表1,观察组与对照组糖尿病病人的治疗依从比较,见表2,观察组与对照组糖尿病病人的健康知识掌握情况比较,见表3.
讨 论
应用路径化健康教育确保了健康教育效果,因为以往常规的教育存在于流于形式、教育内容不系统、不全面等问题,教育过程不连续,护士知识缺乏、不专业,患者遇到问题得不到满意的答复.采用路径化健康教育,使教育有计划性、预见性和针对性,要求护士有较好的理论知识和沟通能力,根据病情及患者要求,按照路径及时有效地对患者进行健康教育并及时评价反馈和改善,达不到预期效果.
路径化健康教育应用后,提高了健康教育质量和患者对医护人员的满意度和信任度,也使护士的知识性在健康教育中得以体现,从而提高了护士在社会中的地位.
路径化健康教育应用后,规范了患者的遵医行为,减少了随意性,提高了患者治疗的依从性.护士按照路径化健康教育要求有计划、有目的、循序渐进地进行,因人施教,让患者充分认识糖尿病的相关知识,使其最佳的利用所得到的信息,从被动管理疾病到主动参与疾病的自我管理,从而改进糖尿病患者的遵医行为,改变糖尿病患者的生活方式,对糖尿病的控制具有十分重要的意义.