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南京的陈先生前几个月就感觉自己“方便”时不很顺畅.也没引起特别重视.渐渐地,不方便的症状越来越明显,常感觉总要去小便,每次都排不干净.后来,竟然出现排尿困难.不得不到医院去就诊.对医生说：想“方便”却是真不方便啊！
冬季气温下降以来.医院泌尿科收治了不少50岁左右的病人.他们都是出现尿频尿急、尿不尽、尿线变细、尿不成线等排尿障碍症状.医生解释说,这些症状都是增生的前列腺挤压尿道而导致的.由于天气寒冷,人体全身外周血管趋于收缩,同时,人体活动减少,前列腺局部血液循环相对减少,导致前列腺增生的症状明显.严重影响患者的生活质量,如不及时治疗会导致许多并发症,如急性尿潴留、膀胱结石、肾积水,甚至严重影响肾脏功能,少数患者也会影响性功能.
前列腺由腺体及肌肉组成,尿道从中间穿过.随着年龄而增长.前列腺过分增生就会造成对尿道的挤压,因而引起排尿困难.一般认为,良性前列腺增生是一种男性激素调节失衡造成的.
据资料显示,随着生活节奏不断加快,良性前列腺增生患者日渐增多,有呈年轻化发展趋势.良性前列腺增生并非癌症,也不会转变成癌症.尽管如此,前列腺增生带来的尿频尿急、尿不尽、尿线变细、尿不成线等排尿障碍症状,导致排尿次数增多,特别是夜晚的多次排尿,对睡眠和日常生活都带来不小的影响.
根据前列腺增生症状的国际评分表,医生在治疗之前要对病人的前列腺增生症状进行评分.8分以上者为中等程度及以上前列腺增生,需要进行进一步检查,包括直肠指检触诊前列腺、尿常规检查、B超检查前列腺大小,有些还需要抽血化验前列腺特异性抗原,以排除前列腺癌,
前列腺增生症状的国际评分表内容,包括7个问题,6个判断级别.问题包括：在过去一个月,您是否有以下症状①是否经常有尿不尽感②两次排尿时间是否经常小于2小时③是否经常有间断性排尿④是否经常有憋尿困难⑤是否经常有尿线变细现象⑥是否经常需要用力及使劲才能开始排尿⑦从入睡到早起一般需要起来排尿几次
判断级别分别为：没有、小于20％、小于50％、约为50％、大于50％、几乎每次都有.
评分标准分为：0～7分为轻度,8～19分为中度,20～35分为重度.
根据患者前列腺增生的不同症状,医生一般选择以下几种治疗方法：
1 “警惕性观察”.对于轻度的前列腺增生患者,无症状或症状很轻,进行相应的检查,密切观察.如病情继续发展,再进行积极的治疗.
2 药物治疗.近年来,随着控制前列腺增生、改善尿路梗阻药物的研制,医学界普遍认为前列腺评分在8分以上者(中等程度及以上),药物治疗应作为第一线的治疗方法,从而控制症状,减少手术治疗.常用的治疗药物有：①5α-受体还原酶抑制剂,如爱普列特、非那雄胺等.②α－受体阻滞剂,如特拉唑嗪、多沙唑嗪等.③植物类制剂.
3 手术治疗.对药物治疗无效的病人,尤其对重度的前列腺增生症引起并发症的病人,建议采取手术治疗.其中,大部分患者可以选择微创手术,经尿道切除前列腺.如果前列腺增生在80克以上,也可以采取传统的开放式手术切除.
前列腺增生的预防,应从一些生活方式和饮食方面来加以注意.如保持乐观情绪,坚持体育锻炼,减少前列腺局部血液淤滞.少食辛辣刺激性食品,避免导致性器官充血,或痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难.养成良好的生活习惯,保持大小便畅通,避免长时间憋尿造成膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌张力减弱,发生排尿困难,诱发急性尿潴留.节制房事,避免在性生活时强忍不.控制饮酒,因为酒精可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留.
(编辑 林妙)