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文章编号：1009-5519（2008）05-0783-02 中图分类号：R19 文献标识码：B
人文素质涉及的是人自身如何处理与自然、社会、他人的关系以及人自身的理性、情感、意志等社会属性方面的问题,要通过观念意识、品德情操、心理性格、价值取向和文化修养的外观而展示个人,它涉及人文知识和人文精神两个层面,人文知识是基础,人文精神是核心.而人文精神最为重要的成分就是历史感、责任感和自我感.人文素质教育就是“学会做人”,引导人们思考人生的目的、意义、价值,发展人性、完善人格,启发人们做一个真正的人,做一个智慧的人,做一个有修养的人.
1.医学生人文素质的现状
1.1 部分医学生的人文素质低下：我国的医学教育长期以来过分注重学生的专业知识教育而忽视人文素质教育,突出知识的积累,忽视综合能力的培养.由于医学院校学生在高中学习阶段都是在理科班主攻数理化,造成了医科院校学生人文素质的“先天不足”.进入医学院校学习后,又局限在繁重的医学专业、相关的自然科学以及外语方面的学习,使得医学院校学生的人文素质又“后天失养”.医学生的人文素质低下问题,现在已是不争之事实,在临床教学实践过程中,常发现不少学生语言文字表达能力较差.一般日常应用文、答卷、病历书写乃至论文,内容杂乱无章,文句不通,辞不达意,错字、别字较多,字迹难看,缺乏规范,很难让人相信这是出自一个大学生的“手笔”.有的学生缺乏基本的社会知识、行为规范和人际交往能力,性格孤僻,处理不好人际关系；有的学生缺乏起码的社会公德、职业道德,做事马虎草率,待人冷漠,缺乏同情心和责任心.
1.2 价值观、人生观发生了改变：大学生不是生活在真空中,各种社会思潮已从多个方面对学生产生了影响,甚至在学校内部,一些学生的行为也趋于商业化.不少医学生把物质上的满足当作自己的追求目标,忽略精神上的追求.另外,传统医学的人文精神思想在越来越商业化的社会里被逐渐淡化,已很少有人再去学习医学的思想、观念的演化历史和精神、价值遗产,更没有人去关注医学理论源于古典人文精神和宗教的博爱精神[1].医学生这种现实和功利的价值观及对医学精神追求的忽略,已让医学生的人文素质教育到了一个不得不重视的地步.
1.3 临床教学中的人文素质教育不足：许多医学生毕业后在文学修养、语言文字表达能力、医德修养等方面,没有达到应有的水平.病历写不好,错别字、语句不通等现象大量存在.对待患者往往显得冷漠、无所谓和不负责任.仅仅程序化地处置女性分娩、患者求医、老人临终等这些并非普通的临床现象.而此时患者正处在生命链条中最脆弱的时刻,承受着躯体和精神的双重痛苦,更需要人性的温暖.部分从医不久的年轻医生的行为恰似在患者的伤口上撒了一把盐,加重了患者的痛苦,这与目前临床教学中对实习医生的人文素质教育不足有很大关系.
2.人文教育不足的原因
2.1 医学人文素质课程的设置不够合理：医学人文课程比例较低,设置较随意.我国的医学院校,课程设置仍然停留在生物医学模式基础上,课程结构中由公共基础、医学基础、人文社科、社区预防和临床医学5个方面组成,人文社科课程所占比例最小.而目前国外大多数国家的人文教育课时数占到20%～25％,且以医学史、医学哲学、医学伦理学、医学法学、行为医学以及医学社会学作为人文教育的核心课程[2].我国医学人文教育课程设置还具有很大的随意性,由国家硬性规定的医学人文学科课程仅有医学伦理学1门,医学史、医学社会学等课程大多为选修,而且大多课程是依据学校或教师的兴趣开设的,缺乏学科整体性规划,课程的变动性大,随意性高,因此许多课程的教学和师资质量难以保证[2].
2.2 在教学内容上,医学人文教育教学内容缺乏实用性,全程化程度不够：我国医学人文教育师资力量较薄弱,从事人文教育的教师知识结构欠佳,缺乏医学知识.教师的教学比较注重理论的探讨,让学生系统、全面地掌握学科的基本内容,而对实用性、实效性的关注则不够.致使学生只是学到了一些人文社会科学知识,而对人文精神的理解以及人文知识在医学中的渗透与应用均还停留在感性认识的表浅层次上.而且人文课程大都仅在临床前期开设,并在临床前期就结束.
2.3 教学方法中多以课堂灌输为中心,以教材为中心,以教师为中心的教学模式,未能有效的调动学生学习的积极性,并缺乏相应的实践环节,教学效果达不到预测目标.
2.4 在对学生的评价手段上,重视认知领域,而忽视了精神领域、情感领域和创新领域的评价.在进行考核时通常以笔试的方式给予书面的考试成绩,实际操作能力等多方面的因素未能得到客观的评价.
2.5 在基础教学和临床教学中对人文社会科学课程的重视程度不够,偏重自然科学知识的灌输,而忽视了去引导医学生“学会做人”.除了所设的学时数较少外,教学的科研和师资都投入不足.
3.对策
3.1 树立科学教育与人文教育并重的现代医学教育观：科学精神与人文精神是医学学科不可分割的两个方面.医学是一个科学系统,医学对健康与疾病的认识是一个科学过程,医学对疾病的预防、诊断、治疗是建立在科学基础之上的.从事医学工作的人必须具备科学态度、科学知识与科学精神.医学又是一个人文系统,他的研究对象是人、人的生命、人的健康,人与其存在的社会因素、人的生命与其存在的自然因素、人的健康与其存在的自然、社会因素之间都有直接或间接的联系.因此,从事医学工作的人还必须具备人文态度、人文知识与人文精神.要加强医学人文精神教育,推动生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,就必须树立科学教育与人文教育并重的现代医学教育观[3].
3.2 深化教学内容和课程体系改革：高等医学教育在教学内容和课程设置上应对人文素质教育给予倾斜,如首先要强化“两课”的作用,即进一步加强政治理论和思想品德教育课,特别是思想和理论教育,加强以爱国主义和集体主义为核心的价值观和道德观教育,加强以马克思主义哲学为主要内容的世界观和方法论教育,树立正确的人生观、价值观.适应医学模式的转变,调整课程体系,注意人文社会科学课程、医学前沿课程以及医学与其他人文社会科学交叉的课程,通过必修、选修以及系列讲座、专题报告等形式完成人文素质教育.
3.3 发挥第二课堂的重要作用：学生工作部、团委、学生会及校内社团组织应广泛开展高品位、多色彩的学术活动、文化艺术活动和社会实践活动,逐步建立第二课程体系.定期或不定期推出主题鲜明的各类文化讲座.开展读书活动,推荐文化素质教育必读书目,在图书馆建立“精品书屋”,为学生读书提供园地.利用节假日举办书法、国画、摄影、音乐、合唱、指挥等培训班,丰富第二课堂.发挥学生社团的主力军作用,以学生艺术团为骨干,开展多种形式的学生文化艺术活动.开展各种学科竞赛活动：如大学生英语竞赛、数学建模竞赛、电子设计竞赛、科技创新竞赛等活动,营造良好的校园文化氛围.
3.4 培养积极的职业价值观,将人文精神融于医学之中.医学的价值在于治病救人、救死扶伤.医学的价值取向极其崇高而纯洁,它决不允许铜臭和名利的玷污.
要树立医患平等的观念,坚决抛弃那种治病等于“恩赐”的观念以及居高临下的态度；要充分发扬仁爱之心,关爱生命、关心患者；树立“医学无小事、生命至上”的观念,无论将来在医疗、科研还是教学,都应本着“生命至上”的信念,坚持实事求是原则,而决不能弄虚作假,以免贻害社会.
树立献身医学的敬业精神.医学崇高而伟大,而要担负起它的使命,又是一项艰巨的任务.这就需要医学生做好充分的准备,要以满腔的热情全身心地投入到这一伟大的事业中去,踏踏实实做好工作的每个环节,并且要不断学习,以使自己的医学生涯永葆青春.