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性前列腺增生症是老年男性的常见病,目前在泌尿外科住院病人中占第一位.
前列腺增生症的治疗通常有手术治疗和药物治疗两大类.药物治疗可用与激素有关的药物、肾上腺能受体阻滞剂、植物类药物等,适用于年龄较轻、前列腺轻度增生并伴轻度下尿路梗阻症状,膀胱残余尿很少或无的病人.
手术治疗有传统的开放性前列腺剜出术和现代的经尿道前列腺切除术.一般地说,传统开放性前列腺剜出术适合下述病人:
1.前列腺增生症已引起明显的膀胱颈梗阻症状,膀胱残余尿在50毫升以上,已导致肾脏积水和输尿管扩张,并多次出现尿潴留、尿路感染、肉眼血尿等症状,尿流动力学检查有明显改变者.
2.前列腺增生症出现并发症,如膀胱结石、腹外疝等者.
这种手术是在前列腺外科包膜下剜出所有增生的前列腺组织.其优点是医生在直视下操作,手术可以同时治疗前列腺增生症引起的并发症,如巨大膀胱结石等,不需要昂贵的医疗设备.缺点是创伤大,下腹部有手术刀口,手术中和手术后有大出血的可能性,术后一般需要膀胱冲洗,留置导尿管时间相对较长（一般术后一周左右才能拔掉导尿管）.因此,一般适合年龄在70岁以下,手术危险性小而前列腺体积又偏大（80克以上）或需要同时处理其他膀胱病变的病人.
经尿道的钬激光前列腺剜出术,是一种新的微创外科治疗技术.钬是一种稀有元素的名称,产生的激光称为钬激光,属于固体激光,波长为2.1微米,处于人眼不可见的中红外区域.钬激光是近年来问世的一种新型的外科手术激光,是激光领域中高科技结晶.钬激光的特性及优势是穿透度浅,其组织穿透度仅为0.4毫米,故能确保在重要器官和血管附近进行手术的安全性,亦具备极佳的止血性能.钬激光前列腺剜出术是用钬激光刀沿前列腺外科包膜切掉前列腺增生组织,再将切下的前列腺组织在膀胱内粉碎,然后用专用吸引器吸出体外.适合于传统的开放性前列腺剜出术的病人,同样也适合于钬激光前列腺剜出术.
钬激光前列腺剜出术与传统开放性前列腺剜出术相比较,优点有:病人身体表面没有切口,创伤相对小,手术后病人恢复快,一般术后第二天病人就可以下床活动,手术过程和手术后出血少,一般不需要输血,并发症也比较少.一般也不需要膀胱冲洗,留置导尿管所需的时间相对较短（术后一天以内就可拔掉导尿管）.手术后病人注意多饮水,保持大便通畅.该手术的缺点是医疗设备昂贵,但总体费用与开放手术差不多.此外,与传统开放性手术一样,还有引起逆行的可能性.