经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生40例临床报告

此文是一篇泌尿外科论文范文,泌尿外科方面论文范文检索,与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生40例临床报告相关研究生毕业论文开题报告。适合不知如何写泌尿外科及统计学及生活质量方面的参考文献专业大学硕士和本科毕业论文以及泌尿外科类开题报告范文和职称论文的作为写作参考文献资料下载。

【摘 要】目的：观察采用经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效.方法：良性前列腺增生40例经过术前处理,采用经尿道前列腺电切术进行治疗,观察治疗后的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、 尿流率、 近期并发症等指标,进行统计分析.结果：和治疗前比较,治疗后IPSS、QOL、尿流率均有了改善,差异有统计学意义（P<0.05）；痊愈24例,占60%；转14例,占35%；效2例,占5%.术后平均随访 12个月,无尿失禁、感染等并发症.结论：经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生具有安全性高、损伤少、恢复明显、并发症少、费用低的优点,是治疗良性前列腺增生的较好方式.

【关 键 词 】良性前列腺增生；经尿道前列腺电切术；临床报告

【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0567-01

良性前列腺增生 （benign prostate hyperplasia,BPH）是泌尿外科常见的疾病之一,在老年男性发病率较高,近年国内发病率有上升的趋势[1],严重影响这一群体的生活质量,如果合并其他疾病更会给治疗带来困难,采用理想及合适的手术方法一直是泌尿外科需要面对的课题,近来采用经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）治疗BPH被认为是金标准[2],现回顾性总结并分析本院采用TURP治疗40例BPH患者的过程和疗效.

1.资料和方法

1.1 一般资料

本院从2010年11月至2012年11月收治的40例BPH患者,年龄48～85岁,平均（52.11±4.48）岁,患者均有进行性排尿困难病史,平均7.65年,插过或留置尿管 32例,合并心肺功能不全28例,合并肾功能不全14例,合并糖尿病 4例,合并慢性支气管炎并肺气肿18例,其中合并两种及以上疾病者 16例,前列腺Ⅰ度增生12 例,前列腺Ⅱ度增生22例,前列腺Ⅲ度增生6例,直肠指检、B超、PSA、肾功能检查、尿流动力学检查排除膀胱功能障碍及前列腺癌.

1.2 方法

1.2.1 术前准备

对原发性高血压患者进行降压治疗,使血压控制在140 /90 mm Hg,心功能不全者应用洋地黄类强心药物,糖尿病患者使用胰岛素或口服双胍类降糖药, 控制空腹血糖 < 8.0mmol?L-1,餐后血糖 < 10 mmol?L-1,肾功能不全者, 留置导尿管 2周,纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,复查肾功,待改善后手术.慢性支气管炎并肺气肿者使用抗生素、 支气管扩张剂及祛痰药物以改善呼吸功能.进行完善的术前体检, 血尿常规, 生化, 血凝四项,心电,胸片等检查.

1.2.2 手术方法

膀胱截石位,采用硬脊膜外阻滞麻醉,冲洗液为 5 % 甘露醇,冲洗高度65 cm,用24F及26F尿道探子试扩张尿道后,经尿道置WOLF24F电切镜.观察前列腺增生程度,明确解剖标志,注意膀胱颈至精阜距离, 从 6点处开始切第一刀, 切除标志沟, 用先定起点切割法再用先定终点切割法, 将标志沟延伸至精阜附近.前列腺尖部的处理注意不要伤及尿道外括约肌,但也不能过少切除,如果过少切除则不能达到解除梗阻的目的,切除过多则有损伤尿道外括约肌的危险,术后留置三腔气囊导尿管,牵引导尿管 2～ 4 h压迫止血, 接生理盐水连续冲洗, 观察术后尿色,若尿色清亮可不留置导尿管.

1.3 评价标准