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关 键 词 胃炎,慢性 推拿治疗
慢性胃炎是临床常见病、多发病之一.近年来随着社会经济的发展,生活节奏的加快,吸烟、酗酒、精神压力,不当减肥等不良因素的增加使本病的发病率有上升及年轻化趋势.笔者自2001年至2007年运用推拿疗法临床诊治本病56例,取得较满意疗效.先总结如下.
1 临床资料
本组56例.男35例,女21例；年龄最大68岁,最小16岁；病程在1－3年的28例,3－5年的23例,5年以上的5例.本组病例均经胃镜确诊,其中浅表性胃炎32例,萎缩性胃炎8例,浅表萎缩性胃炎9例,肥厚性胃炎7例.中医辨证分型：肝胃气滞型26例,脾胃虚寒型19例,胃阴不足型11例.
2 治疗方法
2．1 患者俯卧位,医者立其右侧.①自上而下掌推,揉背腰部督脉及两侧膀胱经各3～5遍；②拇指拨揉,点按夹脊穴3遍,在过敏点或条索处重点操作；③双拇指同点两侧膈俞,肝俞,脾俞,胃俞穴各1分钟,以有较强烈得气感为佳：④自下而上沿督脉一线行捏脊法,以皮肤微红为度；⑤掌擦督脉一线,以透热为度.
2．2 患者仰卧位,双下肢屈曲,医者立其右侧.①双掌分推胁肋部3－5遍；②全腹波形揉3分钟；③单掌顺时针摩揉上腹部以透热为度；④点按中脘、鸠尾、气海、天枢、内关、足三里、阴陵泉、三阴交等穴各1分钟；⑤双手重叠提拿上腹部,令患者深吸气突然用力咳嗽,同时医者松手,反复3次,结束治疗.以上手法每日1次,10次为1个疗程.
3 治疗效果
3．1 疗效标准痊愈：症状、体征消失,3个月内未复发；好转：症状、体征减轻或基本消失；无效：症状、体征治疗前后明显改善.
3．2 治疗结果本组56例,经3个疗程以上治疗后,痊愈35例,占62.5％；好转18例,占32.1％；无效3例,占5.4％；总有效率94.5％.
4 典型病例
王某,男,45岁,2006年5月25日就诊.自述两年来上腹部经常胀痛伴泛酸、嗳气、呕吐等症状,3天前饮酒后症状加重遂来就诊.其工作压力较大,嗜烟酒,辛辣；查体：脉弦,苔薄黄,属肝胃气滞型.胃镜确诊为慢性浅表性胃炎.施用本法连续治疗3个疗程后治愈,随访1年未复发.
5 讨论
本法在背部、腹部及相关穴位的施术可刺激植物神经,反射性地实现对胃肠功能的良性调节作用.对腹部的按摩一方面可增强胃肠蠕动,促进消化液的分泌,达到理气消胀,促进胃肠消化吸收功能；另一方面可加速胃肠的血液循环,促进胃黏膜充血、水肿消散,代谢增强,有利于损伤的修复.对肝俞、中脘、三阴交、阴陵泉的重刺激可达理气止痛之功效；内关、鸠尾止吐；捏脊、擦督脉、推两胁,拿放上腹等手法可疏肝和胃,温中理气.点按足三里、气海等穴可提高机体免疫力,有利于杀灭侵入胃内的致病菌.此外,治疗期间务必嘱患者禁食辛辣、寒凉、生冷等食物；禁烟酒,避免腹背部着凉的等.