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关 键 词 ：颈椎病 推拿疗法 牵引疗法 中药熏蒸法
笔者从2009年1月～2010年6月,采用推拿牵引配合中药熏蒸的综合方法治疗颈椎病48例,取得显著疗效,现报告如下.
1.临床资料
1.1一般资料：收集颈椎病患者78例,随机分成2组,治疗组48例,其中男性30例,女性18例；年龄40～66岁,平均52岁.对照组30例,其中男性20例,女性10例；年龄39～66岁,平均51.5岁.两组性别、年龄等一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
1.2诊断标准：①由慢性劳损或外伤或先天性畸形造成颈椎退行性病变者；②颈肩背疼痛,头痛,头晕,颈部板硬,上肢麻木,颈部活动功能受限,病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛,摸到条索状硬结,或臂丛牵拉试验阳性,压头试验阳性,甚至上肢肌力减退和肌肉萎缩；③X线正位摄片示：钩椎关节增生,张口位可有齿状突偏歪；X线侧位摄片示：颈椎曲度变直,椎间隙变窄,有骨质增生,或韧带钙化；X线斜位摄片可见椎间孔变小.CT核磁共振检查定性定位诊断有意义.
2.治疗方法
2.1推拿疗法：患者坐位,操作者立于其身后,先按揉、弹拨胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌、菱形肌,放松颈肩部、背部及上肢肌肉.然后按揉完骨、风池、外关、手三里等穴位及压痛点、索条状阳性反应物.然后患者取低坐位,医者一手扶住颈项部,一手托住患者下颚,双手以相反方向缓缓用力,使颈部左右旋转,同时双手用力向上拔伸,用力需平稳,旋转角度应不能超出生理活动范围,每日或隔日1次,10～12次为1个疗程,疗程间隔3～5天.
2.2牵引疗法：患者取坐位,颈部前屈15°～30°,用颌枕带固定作颈椎牵引,牵引力在7.5～12.5kg,时间为30min,每日1次,12次为1个疗程.
2.3中药熏蒸法：熏蒸机使用杭州立鑫医疗器械有限公司生产LXZ-200D中药熏蒸治疗仪.熏蒸温度在40℃～55℃,熏蒸部位为颈部或颈肩部,每天1次,每次40分钟,12天为1个疗程,疗程之间休息3～5天.熏蒸方：伸筋草、透骨草各30g,桂枝、桑枝各20g,红花10g,川芎、赤芍、鸡血藤、威灵仙、艾叶、独活各15g.
3.治疗结果
经过上述方法治疗2～3个疗程后,治疗组48例中28例临床治愈(主要症状与体征基本消失,X线颈椎侧位片示生理弧度基本正常),占58.33％；15例好转(临床症状部分改善,体征明显缓解,过劳后颈肩部疼痛,仍需进行治疗),占31.25％；5例无效(主要症状与体征略有改善或无变化),占10.42％,总有效率89.58％
4.体会
颈椎病属中医“痹症”范畴,凡风寒湿热之邪乘虚侵袭人体,引起气血运行不畅,经络阻滞,或痰浊瘀血阻于经隧,深入关节筋脉而发病.颈椎病在治疗上首先以保守治疗为主,推拿整复能舒筋通络、活血祛瘀、理筋整复、通利关节,纠正颈椎错位,有利于突出的颈椎间盘回纳,缓解肌肉痉挛,通调全身气血；牵引能将颈椎间隙拉宽,有利于颈椎间盘的回纳,缓解肌肉痉挛及疼痛,松解受压的神经根,改善血液供应,恢复颈椎生理弯曲度；中药熏蒸能舒筋活血、理气止痛、祛风散寒,可以调节与改善局部血液循环及代谢,减少组织胺和神经多肽在局部的堆积,消除局部组织及关节囊壁的炎症水肿,促进组织的修复.